Confronto degli effetti della fibrina iniettabile ricca di piastrine e delle applicazioni laser a basso dosaggio sulla guarigione delle ferite palatali.

La gengiva aderente svolge un ruolo importante nel mantenimento della salute parodontale. In presenza di gengiva aderente insufficiente, nei tessuti parodontali si verificano infiammazioni e sensibilità radicolare, carie radicolare e recessioni gengivali che causano disturbi estetici a causa dello stress mucogengivale nella regione interessata e di un'igiene orale inadeguata. In questi casi, la larghezza della gengiva aderente insufficiente dovrebbe essere aumentata con procedure di chirurgia plastica parodontale mucogengivale. L’innesto gengivale libero (FGG) è accettato come la procedura chirurgica mucogengivale più frequentemente utilizzata per aumentare la gengiva aderente grazie alla prevedibilità del risultato chirurgico, alla semplicità della tecnica e alla sua applicabilità in ampie aree operatorie che includono molti denti. Nell'intervento FGG viene preparato un letto ricevente nella zona con gengiva aderente insufficiente. Un innesto gengivale libero contenente epitelio e tessuto connettivo viene applicato dalla regione donatrice in dimensioni adeguate a questo letto ricevente. La regione palatale è l’area donatrice preferita in termini di vantaggio anatomico, spessore ideale del tessuto e ampio raccolto di banda cheratinizzata. La ferita secondaria formata nell'area donatrice dopo il FGG guarisce in 2-4 settimane e può causare molti problemi che influiscono sul comfort del paziente. Diversi prodotti come agenti emostatici, prodotti erboristici, olio ozonizzato, agenti antibatterici e antisettici, materiali bioattivi e concentrati piastrinici sono stati testati per accelerare la guarigione delle ferite e prevenire questi problemi. Sono in corso studi per determinare il prodotto e il metodo che garantiscono il comfort ottimale del paziente e la guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico partendo da questi prodotti noti per avere effetti sulla guarigione delle ferite.

La guarigione dell’area donatrice palatale avviene con la proliferazione dei fibroblasti, la sintesi del collagene, l’angiogenesi e la contrazione della ferita. La rivascolarizzazione, il sistema immunitario e la proliferazione delle cellule epiteliali sono molto importanti per una guarigione ottimale della ferita. È stato riportato che i concentrati piastrinici utilizzati nella guarigione delle ferite palatali accelerano la guarigione delle ferite e riducono il disagio postoperatorio del paziente rilasciando fattori di crescita come il fattore di crescita trasformante β (TGF-β), il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), il fattore di crescita endoteliale vascolare ( VEGF) e il fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1). La fibrina ricca di piastrine (PRF) ha una rete di fibrina tridimensionale e questa struttura e il rilascio di fattori di crescita migliorano la proliferazione cellulare, la migrazione, l'angiogenesi e la guarigione delle ferite. È stato dimostrato che l’uso della PRF nel sito donatore palatale dopo l’intervento FGG fornisce vantaggi significativi in ​​termini di parametri di guarigione della ferita e comfort postoperatorio. Negli ultimi anni si è sentita la necessità di una formulazione iniettabile di PRF senza l’uso di anticoagulanti. Questa esigenza è stata soddisfatta con l’introduzione di un nuovo concentrato piastrinico, la fibrina ricca di piastrine iniettabile (i-PRF), da parte di Joseph Choukroun nel 2014. L'I-PRF si ottiene centrifugando il sangue a bassa velocità (700 giri/min, 60 G). Questo concentrato è la forma iniettabile di PRF e si coagula entro pochi minuti dall'iniezione. Si ritiene che contenga non solo globuli bianchi e piastrine, ma anche cellule staminali circolanti e cellule endoteliali. Pertanto è considerato non solo un concentrato piastrinico ma anche un “concentrato sanguigno”.

È stato riferito che la terapia laser a basso dosaggio ha molte aree di utilizzo nei tessuti duri e molli parodontali come gengivite, parodontite, sensibilità dentinale, gengivectomia e gengivoplastica, innesto gengivale libero, rigenerazione guidata dei tessuti e trattamento della perimplantite e che contribuisce positivamente alla guarigione delle ferite. Gli effetti stimolanti della terapia laser a basso dosaggio a livello cellulare si basano sull'aumento del flusso sanguigno nella zona danneggiata e sulla formazione di nuovi capillari, nonché su una guarigione più rapida dei tessuti grazie a un maggiore apporto di ossigeno. Inoltre, vantaggi come l'aumento della respirazione cellulare e della sintesi di adenosina trifosfato (ATP), l'aumento del flusso venoso e linfatico, la sintesi del collagene, l'effetto antinfiammatorio e l'effetto analgesico, la stimolazione della guarigione delle ferite, la modulazione del sistema immunitario, l'aumento dell'attaccamento del tessuto parodontale, l'aumento dell'osso Sono stati segnalati rigenerazione e ridotto stato infiammatorio delle tasche parodontali.

I ricercatori ritengono che i risultati ottenuti a seguito dello studio aiuteranno a determinare il metodo che contribuisce maggiormente alla guarigione delle ferite. Sebbene esistano molti studi in letteratura sul laser a basso dosaggio e sui concentrati piastrinici nella guarigione delle ferite palatali, questo studio è il primo a confrontare il contributo del laser a basso dosaggio da 980 nm e dell'applicazione di i-PRF alla guarigione delle ferite dopo operazioni FGG.