心房細動に対するカテーテルアブレーション後の心房頻脈性不整脈を軽減するための非侵襲性正中神経刺激 (NEUROPULSE)
AF アブレーションを受けた患者の心房性不整脈および関連症状の抑制における、CardiaCare RR2 ホームケア ウェアラブル神経調節システムを使用した迷走神経/正中神経刺激の役割を確認します。 研究集団は、発作性または持続性AFのためにAFアブレーションを受けた成人(年齢18歳以上)で構成されます。
この研究では、CardiaCare RR2 ホームケア ウェアラブルを使用して、以下の症状を抑制する神経調節の能力を評価します。
- アブレーション直後の期間に発生するアブレーション後早期(0~2か月)の不整脈
- アブレーション後 2 ~ 6 か月の間に AF/AT/AFL が再発。これは前向き対照二重盲検ランダム化試験です。 最初の 15 人の患者は無作為化されず、アクティブな正中線/迷走神経刺激のみを受けます (非盲検)。
この研究は米国内の最大 1 つの臨床施設で実施されます。 この研究では、1:1 のランダム化が行われます (アクティブな中央値/迷走神経刺激と偽の刺激)。 この研究には、FDA から NSR 指定が与えられています -- NO IDE。
調査の概要
詳細な説明
研究には、登録から2週間(最初の15人の患者については0、非盲検)、登録から2週間(最初の15人の患者については4週間、非盲検)、および少なくとも毎日の継続的なECG評価が含まれます。フォローアップ期間全体を通じて単一リード ECG 評価を実施します。 生成された ECG は、医師が RR2 治療の頻度を評価する目的でのみ閲覧することができ、医学的管理を含む標準治療の他の側面を変更するために使用されることはなく、研究全体を通じて標準治療に従って継続されます。 試験中、患者と研究者は盲検化されます。 AFアブレーションを受ける発作性または持続性AFの患者は、入院中のアブレーション処置後に募集されます。 スクリーニング/ベースライン来院中に、適格な患者は、積極的な治療または偽のグループのいずれかにランダムに割り当てられます (それに応じて 1:1)。 最初の 15 人の適格な患者は無作為化されず、積極的な正中線/迷走神経刺激のみを受けます (非盲検)。
患者は、研究担当者によって直接またはビデオ会議を通じて、在宅ケアで使用するための RR2 に関するトレーニングを受けます。 ユーザー向けに説明ビデオも提供されます。 患者には、研究期間中およびAF(AF/AT/PAC)に関連する疑いのある症状を感じたときに、自宅でRR2システムを使用した2分間のECG測定を1日2回測定するよう指示されます。
さらに、患者は RR2 在宅ケア装置を使用して神経調節セッションを実行するよう指示されます。 最初の 2 週間は 1 日 1 回、その後残りの研究期間は週に 3 回投与します。 患者が症状を感じた場合には、この期間中に 1 日 1 回までの追加治療が追加され、シングルリード ECG と施設スタッフで確認されます。
治療期間は6ヶ月となります。 研究中、患者は標準治療薬の服用を継続します。 投薬は研究全体を通して記録されます。
不整脈事象に関連すると疑われる症状を記録するために、被験者は患者日記を配布するか、APP 日記の質問者を使用します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準
- 18歳以上の男性と女性
- 発作性または持続性AFに対するAFアブレーションを受ける予定または受けており、アブレーション処置後48時間以内にランダム化できる患者。
- インフォームドコンセントフォームに署名する能力と意欲。
- CardiaCare RR2 デバイス、継続的な ECG モニタリングを使用する能力と意欲があり、利用可能なスマートフォンを持っていること。
除外基準
- リウマチ性心疾患
- 広範な心房疾患(*一部の患者はアブレーション処置後にスクリーニング失敗と判断される場合があります)。
- 中等度から重度の僧帽弁狭窄症または僧帽弁置換術の既往
- ペースメーカー、CRTD、またはその他の埋め込み型電気刺激装置
- 片側または両側の迷走神経切除術
- 検査対象の上肢に影響を与える末梢神経障害。
- 90日以内の重度の心不全(ニューヨーク心臓協会クラスIIIまたはIV)。
- 最近(90日以内)の脳卒中または一過性脳虚血発作。
- 最近(90日以内)の心筋梗塞。
- 妊娠中または授乳中。
- いかなる病状であっても平均余命は 1 年未満
- 現在、この研究を妨げる別の研究に参加している
- 主治医によると研究への参加は不適当
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:CardiaCare RR2 を使用する参加者
神経調節セッション (mNVS) と能動的正中線/迷走神経刺激を受けている参加者。
患者は、研究担当者によって直接またはビデオ会議を通じて、在宅ケアで使用するための RR2 に関するトレーニングを受けます。
ユーザー向けに説明ビデオも提供されます。
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CardiaCare は、正中神経に非侵襲的な神経調節を提供して迷走神経反応を誘発するリストバンドを開発しました (正中迷走神経刺激-mVNS)。
このデバイスはプロトタイプ開発後の段階にあり、人体での臨床試験の準備が整っています。
CardiaCare RR2 デバイスは、イリノイ州チャイム シェバ メディカル センターの治験審査委員会とイリノイ州保健省の AF 調節用パイロット臨床試験ですでに承認されています。
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偽コンパレータ:模擬デバイスを使用した参加者
偽の装置が投与されますが、これはセンセーションを生み出しますが、治療にはなりません
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偽の装置が投与されますが、これはセンセーションを生み出しますが、治療にはなりません
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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AF/AFLの発生
時間枠:アブレーション処置後 2 か月および 6 か月時点
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ECGパッチモニタリングと毎日のRR2単誘導ECGを使用して測定された、アブレーション後2か月および6か月間のAF/AFLの負荷(30秒以上と定義)。
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アブレーション処置後 2 か月および 6 か月時点
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最初の心房頻脈 (AT) または心房細動 (AF) の再発までの時間
時間枠:アブレーション後 2 か月および 6 か月後の処置
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CardiaCare RR2 によって測定された最初の AT または AF 再発までの時間
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アブレーション後 2 か月および 6 か月後の処置
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不整脈の発生数
時間枠:アブレーション後 2 か月および 6 か月後の処置
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アブレーション後 2 か月から 6 か月間のすべての不整脈の負荷は、2 週間の ECG パッチモニタリングと毎日の RR2 単誘導 ECG を使用して測定されます。
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アブレーション後 2 か月および 6 か月後の処置
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心房性不整脈の症状の数
時間枠:6か月後のアブレーション処置
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アブレーション後 6 か月間の心房性不整脈の症状の違い。
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6か月後のアブレーション処置
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最初の心房頻脈 (AT) または心房細動 (AF) の再発までの時間
時間枠:アブレーション後6か月
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アブレーション後 6 か月以内に最初の心房頻脈 (AT) または心房細動 (AF) が再発するまでの時間。
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アブレーション後6か月
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欧州心臓リズム協会 (EHRA) スコアを使用して測定された生活の質
時間枠:ベースライン、2 か月、および 6 か月
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研究者らは、EHRA 症状スケールの変化を評価します。
EHRA スコアの範囲は 1 ~ 4 です。スコアが高いほど、症状が重篤であることを示します。
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ベースライン、2 か月、および 6 か月
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生活の質に対する心房細動効果 (AFEQT) スコアを使用して測定された生活の質
時間枠:ベースライン、2 か月、および 6 か月
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AFEQT は、心房細動患者の生活の質と症状を評価するアンケートです。
これは、患者の症状、日常生活、治療上の懸念、および治療の満足度という 4 つの下位尺度をカバーしています。
サブスケールは 0 ~ 100 で、フルスケールの範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど生活の質が向上し、症状の負担が少ないことを示します。
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ベースライン、2 か月、および 6 か月
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RR2による治療前後のPAC/AT/AFLの変化
時間枠:ベースラインおよびアブレーション後 6 か月
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研究機器による治療前後の心房性不整脈の発生率/頻度の変化(増加または減少など)。
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ベースラインおよびアブレーション後 6 か月
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心拍数変動 (HRV) の変化
時間枠:ベースラインおよびアブレーション後 6 か月
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心拍数変動 (HRV) は、連続する心拍間の時間間隔の変動です。
HRV が高いほど、心血管機能とストレス耐性が優れていることを示します。
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ベースラインおよびアブレーション後 6 か月
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ER訪問回数
時間枠:アブレーション後6か月
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アブレーション後6か月
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入院者数
時間枠:アブレーション後6か月
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アブレーション後6か月
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電気的除細動の数
時間枠:アブレーション後6か月
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アブレーション後6か月
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アブレーションのやり直し回数
時間枠:アブレーション後6か月
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アブレーション後6か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Vivek Reddy, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
- 主任研究者:Mohit Turagam, MD、Icahn School of Medicine at MS
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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