一次大臼歯の歯髄切除術における根管洗浄剤としての次亜塩素酸カルシウムと生理食塩水の臨床的および放射線写真による評価：ランダム化臨床試験

齲蝕は歯の硬組織の進行性疾患であり、初期段階で管理しないと歯髄感染、根尖周囲感染、歯根内感染を引き起こす可能性があります。 乳歯列のう蝕の治療は、細菌の蔓延、歯髄の感染、膿瘍、顔面蜂窩織炎を予防し、歯のスペースを維持するために必要です。

術者は、小児の徴候や症状、歯髄の活力、X線撮影による評価に応じて、抜髄、抜髄、直接蓋髄、間接蓋髄などの最も適切な治療法を選択できます。

歯髄切除術では、歯冠と根管から歯髄組織全体を除去します。 歯髄切除術を成功させるには、適切な器具の使用、洗浄、根管の閉塞がすべて必要です。 根管洗浄剤は、根管系の洗浄、組織の溶解、破片の除去に不可欠です。 したがって、抜髄治療を成功させるには、適切な根管洗浄剤の選択が重要です。

生理食塩水は、不可逆的な歯髄炎を伴う第一大臼歯の歯髄切除術の根管洗浄剤として一般的に使用されています。ただし、組織の溶解や消毒作用はなく、潤滑と洗浄作用のみを提供します。

(Nelson-Filho et al., 2018) は、不可逆性炎症性歯髄炎のある乳歯の根管と根尖性歯周炎を示す歯で確認された細菌汚染を比較する研究を実施しました。 その結果、原因が虫歯歯髄の露出である場合には、ほとんどの場合、不可逆的な歯髄炎を伴う乳歯の歯髄組織の細菌汚染が存在することが示されました。

Walia et al., 2019 によって実施された研究では、4 つの洗浄溶液 (2% クロルヘキシジン、1% NaOCl、生理食塩水、およびレーザー照射) が比較されました。 生理食塩水を除く 3 つの洗浄溶液すべてが微生物数を低下させることに成功したことがわかりました。

生理食塩水と比較して、Ca(OCl)2 は、根管髄摘出術の成功を保証するのに十分な顕著な組織溶解性と高い抗菌特性を持っています。

Ca(OCl) の細胞毒性は時間および用量依存性であることが実証されました。 Blattes et al., 2017 による別の研究では、Ca(OCl)2 が細胞生存率と低レベルの炎症反応に関して好ましい結果を示したことが示されました。 Ca(OCl)2 は、根管洗浄剤として許容できる細胞毒性と生体適合性を示しました。

理論的根拠 次亜塩素酸カルシウム (Ca(ClO)2) は水の浄化に使用され、組織溶解能力と NaOCl にほぼ匹敵する抗菌特性により、NaOCl より細胞毒性が低いため、歯内療法で使用することが示唆されています。

私たちの知る限り、乳臼歯の歯髄切除術における根管洗浄剤としての次亜塩素酸カルシウムと生理食塩水の臨床的および X 線撮影による成功を比較する臨床試験は文献に行われていません。 したがって、本研究の目的は、これら 2 つの材料の臨床的および X 線撮影上の成功を調査することです。

• 参加者にとってこの研究の利点は次のとおりです。

  1. より優れた抗菌効果。
  2. 組織耐性が良好。
• この研究が国民にもたらすメリット:

術後の合併症を減らし、成功した治療を提供することで患者の生活の質を向上させます。

•臨床医にとってこの研究の利点:

1. 新規かつ代替治療の選択肢を提供します。
2. 術後の合併症が少なくなります。
3. 歯髄治療が必要な乳歯のすべての症例に対応できる万能根管洗浄剤を入手することで、準備が簡単になり、コストが削減されます。