Клиническая и рентгенологическая оценка использования гипохлорита кальция в сравнении с физиологическим раствором в качестве ирригации корневых каналов при пульпэктомии молочных моляров: рандомизированное клиническое исследование

Кариес зубов — это прогрессирующее заболевание твердых тканей зуба, которое может привести к пульпарным, периапикальным и/или внутрикорневым инфекциям, если его не лечить на начальных стадиях. Лечение кариеса молочного прикуса необходимо для предотвращения распространения бактерий, инфекции пульпы, абсцесса или целлюлита лица, а также для сохранения пространства между зубами.

Оператор может выбрать наиболее подходящее лечение, включая пульпотомию, пульпэктомию, прямое или непрямое покрытие пульпы, в зависимости от признаков и симптомов ребенка, жизнеспособности пульпы и рентгенологической оценки.

Процедура пульпэктомии включает удаление всей ткани пульпы из коронки и корневых каналов. Для успешной пульпэктомии необходимы правильные инструменты, ирригация и обтурация корневых каналов. Ирригаторы корневых каналов необходимы для очистки системы корневых каналов, растворения тканей и удаления мусора. Поэтому выбор подходящего средства для ирригации корневых каналов важен для успеха лечения пульпэктомии.

Солевой раствор обычно используется в качестве ирригации корневых каналов при пульпэктомии молочных моляров с необратимым пульпитом; однако он обеспечивает только смазочное и очищающее действие без каких-либо растворяющих или дезинфицирующих свойств тканей.

(Nelson-Filho et al., 2018) провели исследование по сравнению бактериальной контаминации, выявленной в корневых каналах молочных зубов с необратимым воспалительным пульпитом и в зубах с апикальным периодонтитом. Результаты показали, что при необратимом пульпите практически всегда имеет место бактериальная обсемененность ткани пульпы молочных зубов, если причиной является обнажение кариозной пульпы.

В исследовании, проведенном (Walia et al., 2019), сравнивались четыре ирригационных раствора (2% хлоргексидин, 1% NaOCl, физиологический раствор и лазерное облучение). Было обнаружено, что все три ирригационные раствора, за исключением физиологического раствора, успешно снижали количество микробов.

По сравнению с физиологическим раствором Ca(OCl)2 обладает значительным растворением тканей и высокими антибактериальными свойствами, достаточными для обеспечения успешной пульпэктомии корневого канала.

Показано, что цитотоксичность Ca(OCl) зависит от времени и дозы. Другое исследование, проведенное Blattes et al., 2017, показало, что Ca(OCl)2 демонстрирует благоприятные результаты в отношении жизнеспособности клеток и слабую воспалительную реакцию. Ca(OCl)2 показал приемлемую цитотоксичность и биосовместимость в качестве средства для ирригации корневых каналов.

Обоснование Гипохлорит кальция (Ca(ClO)2) используется для очистки воды, и его было предложено использовать в эндодонтии из-за его способности растворять ткани и его антимикробных свойств, которые почти сопоставимы со свойствами NaOCl и проявляют меньшую цитотоксичность, чем NaOCl.

Насколько нам известно, в литературе не проводилось клинических испытаний для сравнения клинического и рентгенологического успеха гипохлорита кальция и физиологического раствора в качестве ирригатора корневых каналов при пульпэктомии молочных моляров. Таким образом, целью настоящего исследования является изучение клинического и рентгенологического успеха этих двух материалов.

• Преимущества этого исследования для участников:

  1. Повышенная антимикробная эффективность.
  2. Хорошая переносимость тканями.
• Польза от данного исследования для населения:

Улучшение качества жизни пациентов за счет успешного лечения с меньшим количеством послеоперационных осложнений.

• Преимущества этого исследования для врачей:

1. Предоставление нового и альтернативного варианта лечения.
2. Меньше послеоперационных осложнений.
3. Простота подготовки и меньшие затраты за счет универсального средства для ирригации корневых каналов, которое подходит для всех случаев временных зубов, нуждающихся в лечении пульпы.