Klinické a radiografické hodnocení chlornanu vápenatého versus fyziologický roztok jako irigantů kořenových kanálků při pulpektomii primárních molárů: Randomizovaná klinická studie

Zubní kaz je progresivní onemocnění tvrdé zubní tkáně, které může vést k pulpálním, periapikálním a/nebo intraradikulárním infekcím, pokud není v počátečních stádiích léčeno. Ošetření zubního kazu v primárním chrupu je nezbytné pro zabránění šíření bakterií, infekci dřeně, abscesu nebo celulitidy obličeje a pro zachování zubního prostoru.

Operátor může zvolit nejvhodnější léčbu, včetně pulpotomie, pulpektomie, přímého překrytí pulpy nebo nepřímého překrytí pulpy, podle známek a symptomů dítěte, vitality dřeně a radiografického vyšetření.

Pulpektomie zahrnuje odstranění celé dřeňové tkáně z korunky a kořenových kanálků. Pro úspěšnou pulpektomii je nezbytné správné vybavení, irigace a obturace kořenového kanálku. Výplachy kořenových kanálků jsou nezbytné pro čištění systému kořenových kanálků, rozpouštění tkání a odstraňování nečistot. Pro úspěšnost léčby pulpektomií je proto důležitá volba vhodného irigantu kořenových kanálků.

Fyziologický roztok se běžně používá jako výplach kořenových kanálků při pulpektomii primárních molárů s ireverzibilní pulpitidou; poskytuje však pouze lubrikační a čisticí účinky bez jakýchkoliv rozpouštěcích nebo dezinfekčních vlastností tkání.

(Nelson-Filho et al., 2018) provedli studii s cílem porovnat bakteriální kontaminaci identifikovanou v kořenových kanálcích primárních zubů s ireverzibilní zánětlivou pulpitidou a v zubech vykazujících apikální parodontitidu. Zjištění ukázala, že téměř vždy dochází k bakteriální kontaminaci dřeňové tkáně primárních zubů ireverzibilní pulpitidou, kdykoli je příčinou kariézní expozice dřeně.

Ve studii provedené (Walia et al., 2019) byly porovnány čtyři irigační roztoky (2% chlorhexidin, 1% NaOCl, fyziologický roztok a laserové ozařování). Bylo zjištěno, že všechny tři irigační roztoky, s výjimkou fyziologického roztoku, byly úspěšné při snižování počtu mikrobů.

Ve srovnání s fyziologickým roztokem má Ca(OCl)2 významné rozpouštění ve tkáních a vysoké antibakteriální vlastnosti dostatečné k zajištění úspěšné pulpektomie kořenového kanálku.

Bylo prokázáno, že cytotoxicita Ca(OCl) je závislá na čase a dávce. Další studie Blattes et al., 2017 ukázala, že Ca(OCl)2 vykazoval příznivé výsledky buněčné životaschopnosti a nízké úrovně zánětlivé reakce. Ca(OCl)2 vykazoval přijatelnou cytotoxicitu a biokompatibilitu jako výplach kořenových kanálků.

Odůvodnění Chlornan vápenatý (Ca(ClO)2) se používá k čištění vody a bylo navrženo pro použití v endodoncii kvůli jeho schopnosti rozpouštět tkáně a jeho antimikrobiálním vlastnostem, které jsou téměř srovnatelné s vlastnostmi NaOCl a vykazují menší cytotoxicitu než NaOCl.

Podle našich znalostí nebyly v literatuře provedeny žádné klinické studie, které by porovnávaly klinickou a rentgenovou úspěšnost chlornanu vápenatého oproti fyziologickému roztoku jako výplachu kořenových kanálků při pulpektomii primárních molárů. Účelem této studie je tedy prozkoumat klinický a radiografický úspěch těchto dvou materiálů.

• Výhody této studie pro účastníky:

  1. Lepší antimikrobiální účinnost.
  2. Dobrá tkáňová tolerance.
• Výhody této studie pro populaci:

Zlepšení kvality života pacientů poskytováním úspěšné léčby s menším počtem pooperačních komplikací.

•Přínosy této studie pro klinické lékaře:

1. Poskytování nové a alternativní možnosti léčby.
2. Méně pooperačních komplikací.
3. Jednoduchost v preparaci a nižší náklady díky získání univerzálního výplachu kořenových kanálků, který zvládne všechny případy primárních zubů, které potřebují terapii dřeně.