Kliniczna i radiologiczna ocena podchlorynu wapnia w porównaniu z solą fizjologiczną jako środkiem do płukania kanałów korzeniowych w zabiegu pulpektomii mlecznych zębów trzonowych: randomizowane badanie kliniczne

Próchnica zębów jest postępującą chorobą twardych tkanek zębów, która, jeśli nie jest leczona w początkowej fazie, może prowadzić do infekcji miazgi, okołowierzchołkowej i/lub wewnątrzkorzeniowej. Leczenie próchnicy zębów mlecznych jest konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii, infekcji miazgi, ropnia lub zapalenia tkanki łącznej twarzy oraz aby zachować przestrzeń międzyzębową.

Operator może wybrać najodpowiedniejsze leczenie, w tym pulpotomię, miazgę, bezpośrednie lub pośrednie pokrycie miazgi, w zależności od objawów przedmiotowych i podmiotowych dziecka, żywotności miazgi oraz oceny radiologicznej.

Zabieg pulpektomii polega na usunięciu całej tkanki miazgi z korony i kanałów korzeniowych. Prawidłowe oprzyrządowanie, irygacja i wypełnienie kanału korzeniowego są niezbędne do pomyślnej miazgi. Środki do płukania kanałów korzeniowych są niezbędne do oczyszczenia systemu kanałów korzeniowych, rozpuszczenia tkanek i usunięcia zanieczyszczeń. Dlatego wybór odpowiedniego środka do płukania kanału korzeniowego jest ważny dla powodzenia leczenia miazgi.

Sól fizjologiczna jest powszechnie stosowana jako środek do płukania kanałów korzeniowych podczas miazgi mlecznych zębów trzonowych z nieodwracalnym zapaleniem miazgi; jednakże zapewnia jedynie działanie smarujące i czyszczące, bez żadnych właściwości rozpuszczających tkanki lub dezynfekujących.

(Nelson-Filho i wsp., 2018) przeprowadzili badanie mające na celu porównanie zakażenia bakteryjnego stwierdzonego w kanałach korzeniowych zębów mlecznych z nieodwracalnym zapalnym zapaleniem miazgi oraz zębami wykazującymi wierzchołkowe zapalenie przyzębia. Wyniki wykazały, że prawie zawsze występuje bakteryjne zanieczyszczenie tkanki miazgi zębów mlecznych nieodwracalnym zapaleniem miazgi, gdy przyczyną jest uszkodzenie miazgi przez próchnicę.

W badaniu przeprowadzonym przez (Walia i in., 2019) porównano cztery roztwory do irygacji (2% chlorheksydyna, 1% NaOCl, sól fizjologiczna i napromienianie laserem). Stwierdzono, że wszystkie trzy roztwory do irygacji, z wyjątkiem soli fizjologicznej, skutecznie obniżały liczbę drobnoustrojów.

W porównaniu do soli fizjologicznej, Ca(OCl)2 charakteryzuje się znacznym rozpuszczaniem tkanek i wysokimi właściwościami antybakteryjnymi, wystarczającymi do zapewnienia skutecznej miazgi kanałowej.

Wykazano, że cytotoksyczność Ca(OCl) jest zależna od czasu i dawki. Inne badanie przeprowadzone przez Blattes i wsp., 2017 wykazało, że Ca(OCl)2 wykazał korzystne wyniki w zakresie żywotności komórek i odpowiedzi zapalnej na niskim poziomie. Ca(OCl)2 wykazał akceptowalną cytotoksyczność i biokompatybilność jako środek do płukania kanałów korzeniowych.

Uzasadnienie Podchloryn wapnia (Ca(ClO)2) jest stosowany do oczyszczania wody i sugeruje się jego stosowanie w endodoncji ze względu na jego zdolność do rozpuszczania tkanek i właściwości przeciwdrobnoustrojowe, które są prawie porównywalne z właściwościami NaOCl i wykazują mniejszą cytotoksyczność niż NaOCl.

Według naszej wiedzy, w literaturze nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych porównujących skuteczność kliniczną i radiologiczną podchlorynu wapnia z solą fizjologiczną jako środkiem do płukania kanałów korzeniowych podczas miazgi zębów trzonowych mlecznych. Zatem celem niniejszego badania jest zbadanie skuteczności klinicznej i radiograficznej tych dwóch materiałów.

• Korzyści z tego badania dla uczestników:

  1. Lepsza skuteczność przeciwdrobnoustrojowa.
  2. Dobra tolerancja tkanek.
• Korzyści z tego badania dla populacji:

Poprawa jakości życia pacjentów poprzez zapewnienie skutecznego leczenia z mniejszą liczbą powikłań pooperacyjnych.

•Korzyści z tego badania dla klinicystów:

1. Zapewnienie nowatorskiej i alternatywnej opcji leczenia.
2. Mniej powikłań pooperacyjnych.
3. Prostota przygotowania i niższy koszt dzięki uzyskaniu uniwersalnego środka do płukania kanałów korzeniowych, który może pomóc w leczeniu wszystkich przypadków zębów mlecznych wymagających leczenia miazgi.