Avaliação clínica e radiográfica de hipoclorito de cálcio versus solução salina como irrigantes de canal radicular em pulpectomia de molares primários: um ensaio clínico randomizado

A cárie dentária é uma doença progressiva do tecido duro dentário que pode levar a infecções pulpares, periapicais e/ou intrarradiculares se não for tratada em seus estágios iniciais. O tratamento da cárie na dentição decídua é necessário para prevenir a propagação de bactérias, infecção da polpa, abscesso ou celulite facial e para manter o espaço dentário.

O operador pode escolher o tratamento mais adequado, incluindo pulpotomia, pulpectomia, capeamento pulpar direto ou capeamento pulpar indireto, de acordo com os sinais e sintomas da criança, vitalidade pulpar e avaliação radiográfica.

O procedimento de pulpectomia envolve a remoção de todo o tecido pulpar da coroa e dos canais radiculares. Instrumentação adequada, irrigação e obturação do canal radicular são necessárias para uma pulpectomia bem-sucedida. Irrigantes de canal radicular são essenciais para limpar o sistema de canais radiculares, dissolver tecidos e remover detritos. Portanto, a escolha do irrigante endodôntico adequado é importante para o sucesso do tratamento da pulpectomia.

A solução salina tem sido comumente usada como irrigante de canal radicular para pulpectomia de molares decíduos com pulpite irreversível; no entanto, ele fornece apenas ações de lubrificação e limpeza sem quaisquer propriedades de dissolução ou desinfecção do tecido.

(Nelson-Filho et al., 2018) realizaram um estudo para comparar a contaminação bacteriana identificada nos canais radiculares de dentes decíduos com pulpite inflamatória irreversível e em dentes com periodontite apical. Os resultados mostraram que quase sempre há contaminação bacteriana do tecido pulpar dos dentes decíduos com pulpite irreversível sempre que a causa é exposição pulpar cariosa.

Em estudo realizado por (Walia et al., 2019) foram comparadas quatro soluções de irrigação (clorexidina 2%, NaOCl 1%, solução salina e irradiação laser). Verificou-se que todas as três soluções de irrigação, com exceção da solução salina, tiveram sucesso na redução da contagem microbiana.

Comparado à solução salina, o Ca(OCl)2 possui dissolução tecidual significativa e altas propriedades antibacterianas suficientes para garantir uma pulpectomia de canal radicular bem-sucedida.

Foi demonstrado que a citotoxicidade do Ca(OCl) depende do tempo e da dose. Outro estudo de Blattes et al., 2017 ilustrou que o Ca(OCl)2 apresentou resultados favoráveis ​​de viabilidade celular e resposta inflamatória de baixo nível. Ca(OCl)2 apresentou citotoxicidade e biocompatibilidade aceitáveis ​​como irrigante de canal radicular.

Justificativa O hipoclorito de cálcio (Ca (ClO) 2) é usado para purificação de água e tem sido sugerido para uso em endodontia devido à sua capacidade de dissolução de tecidos e suas propriedades antimicrobianas que são quase comparáveis ​​​​às do NaOCl e apresentam menos citotoxicidade que o NaOCl.

Até onde sabemos, nenhum ensaio clínico na literatura foi realizado para comparar o sucesso clínico e radiográfico do hipoclorito de cálcio versus solução salina como irrigante de canal radicular na pulpectomia de molares decíduos. Assim, o objetivo do presente estudo é investigar o sucesso clínico e radiográfico desses dois materiais.

• Os benefícios deste estudo para os participantes:

  1. Melhor eficácia antimicrobiana.
  2. Boa tolerância tecidual.
• Os benefícios deste estudo para a população:

Melhorar a qualidade de vida dos pacientes, proporcionando um tratamento bem-sucedido e com menos complicações pós-operatórias.

•Os benefícios deste estudo para os médicos:

1. Fornecendo uma opção de tratamento nova e alternativa.
2. Menos complicações pós-operatórias.
3. Simplicidade no preparo e menor custo pela obtenção de um irrigante endodôntico universal que pode atender todos os casos de dentes decíduos que necessitam de terapia pulpar.