Valutazione clinica e radiografica dell'ipoclorito di calcio rispetto alla soluzione salina come irriganti canalari nella pulpectomia dei molari primari: uno studio clinico randomizzato

La carie dentale è una malattia progressiva del tessuto duro dentale che può portare a infezioni pulpari, periapicali e/o intraradicolari se non gestita nelle sue fasi iniziali. Il trattamento della carie nella dentizione primaria è necessario per prevenire la diffusione di batteri, infezioni della polpa, ascessi o cellulite facciale e per mantenere lo spazio dentale.

L'operatore può scegliere il trattamento più appropriato, tra cui pulpotomia, pulpectomia, incappucciamento diretto o incappucciamento indiretto, in base ai segni e sintomi del bambino, alla vitalità della polpa e alla valutazione radiografica.

La procedura di pulpectomia prevede la rimozione dell’intero tessuto pulpare dalla corona e dai canali radicolari. Per una pulpectomia di successo sono necessari una strumentazione adeguata, un’irrigazione e un’otturazione del canale radicolare. Gli irriganti canalari sono essenziali per pulire il sistema canalare, sciogliere i tessuti e rimuovere i detriti. Pertanto, la scelta dell’irrigante canalare adeguato è importante per il successo del trattamento di pulpectomia.

La soluzione salina è stata comunemente utilizzata come irrigante dei canali radicolari per la pulpectomia dei molari primari con pulpite irreversibile; tuttavia, fornisce solo azioni lubrificanti e detergenti senza alcuna proprietà dissolvente o disinfettante dei tessuti.

(Nelson-Filho et al., 2018) hanno condotto uno studio per confrontare la contaminazione batterica identificata nei canali radicolari di denti primari affetti da pulpite infiammatoria irreversibile e in denti affetti da parodontite apicale. I risultati hanno mostrato che c'è quasi sempre una contaminazione batterica del tessuto pulpare dei denti decidui con pulpite irreversibile ogni volta che la causa è l'esposizione cariosa della polpa.

In uno studio condotto da (Walia et al., 2019) sono state confrontate quattro soluzioni di irrigazione (2% clorexidina, 1% NaOCl, soluzione salina e irradiazione laser). Si è riscontrato che tutte e tre le soluzioni di irrigazione, ad eccezione della soluzione salina, erano efficaci nel ridurre la conta microbica.

Rispetto alla soluzione salina, Ca(OCl)2 ha una significativa dissoluzione dei tessuti ed elevate proprietà antibatteriche sufficienti a garantire il successo della pulpectomia del canale radicolare.

È stato dimostrato che la citotossicità del Ca(OCl) dipende dal tempo e dalla dose. Un altro studio di Blattes et al., 2017 ha illustrato che Ca(OCl)2 ha mostrato risultati favorevoli in termini di vitalità cellulare e una risposta infiammatoria di basso livello. Ca(OCl)2 ha mostrato citotossicità e biocompatibilità accettabili come irrigante dei canali radicolari.

Motivazione L'ipoclorito di calcio (Ca(ClO)2) è utilizzato per la purificazione dell'acqua ed è stato suggerito per l'uso in endodonzia grazie alla sua capacità di dissoluzione dei tessuti e alle sue proprietà antimicrobiche che sono quasi paragonabili a quelle del NaOCl e mostrano una minore citotossicità rispetto al NaOCl.

A nostra conoscenza, non sono stati condotti studi clinici in letteratura per confrontare il successo clinico e radiografico dell’ipoclorito di calcio rispetto alla soluzione salina come irrigante del canale radicolare nella pulpectomia dei molari primari. Pertanto, lo scopo del presente studio è quello di indagare il successo clinico e radiografico di questi due materiali.

• I vantaggi di questo studio per i partecipanti:

  1. Migliore efficacia antimicrobica.
  2. Buona tolleranza tissutale.
• I benefici di questo studio per la popolazione:

Migliorare la qualità della vita dei pazienti fornendo un trattamento efficace con meno complicazioni postoperatorie.

•I vantaggi di questo studio per i medici:

1. Fornire un’opzione di trattamento nuova e alternativa.
2. Meno complicanze postoperatorie.
3. Semplicità nella preparazione e minori costi ottenendo un irrigante canalare universale in grado di gestire tutti i casi di denti decidui che necessitano di terapia pulpare.