DBB を使用した GBR の X 線撮影および組織学的評価と骨内嚢胞性病変の核出に起因する上顎欠損の自然発生骨再生との比較

• 上顎嚢胞性病変を有する患者の 2 つのグループが核出術の適応となった。 1 つは誘導骨再生を受け、もう 1 つは自発的骨再生を受けます。

• 一般的な術前手順:

  • すべての患者は、病変に関連する非生命歯の歯内療法に加えて、歯周病治療、適切な口腔衛生措置を含む適切な準備を受けます。

術中手順: (両グループ)

• 患者のスクラブとドレーピングは、ベタジン外科用スクラブを使用して標準的な方法で実行されます。
• 局所麻酔が施されます（塩酸アルティカイン 68 mg/1.7 ml + アドレナリン 0.017 mg/1.7 ml 注射液）。
• 皮弁の設計: 溝状の切開が行われ、対象領域を超えて 2 本の歯が延長され、続いて皮弁の両側に 2 つの斜めの切開が行われます。 全層の粘膜骨膜弁を持ち上げて、病変が占める領域を露出させます。
• 皮弁の反射後、病変を摘出する前に適切なアクセスを提供するために、病変に関連する露出した骨を除去する必要があります。
• 標本は病理検査のために10％ホルマリンで固定されます。

術中処置 - 研究グループ (GBR グループ) で継続 骨内の欠損は、脱タンパク処理されたウシ骨で充填されます。 両方のグループの場合: チタン メッシュは、骨窓を完全に覆うために端が 3 mm 重なるように調整され、単皮質チタン ネジを使用して骨に固定されます。

これに次のように続きます。

• 張力を軽減した縫合糸を実現するために、軟組織の適切な減圧が適用されます。
• 一次閉鎖は、4-0 ビックリル縫合糸を使用して実行されます。
• 術後1週間で抜糸となります。

術後の投薬:

両群とも、アモキシシリン+クラブラン酸1g錠（オーグメンチン）の術後抗生物質コースが1週間処方され、イソブチルフェニルプロピオン酸600mg錠（ブルフェン）が1週間1日2回処方されます。 デキサメタゾン 8 mg バイアルの 1 ショットを、ケトロラック トロメタミン 30 mg とともに手術直後に筋肉内投与します。

術後のケアと指示:

• 術後最初の 24 時間は冷湿布を 30 分ごとに 10 分間適用し、その後の 2 日間は同じ速度で温湿布に置き換えます。
• 患者には、良好な口腔衛生を維持し、術後 2 日目から 1 週間は 2% グルコン酸クロロヘキシジン洗口液を使用して口腔衛生をすすぐこと (1 日 3 回) を行うようアドバイスされます。
• 最初の 48 時間は柔らかい食事が推奨されます。
• 患者は、2日後、1週間後、最初の月の終わりに呼び戻され、その後、軟部組織の治癒をモニタリングするために3ヵ月目と6ヵ月後に呼び戻され、1週間後に縫合糸が除去され、その後6ヵ月目に回復を評価します。骨の治癒。

X 線検査は、ベースラインの骨密度を決定するために術後すぐに CBCT スキャンによって行われ、骨密度の変化を評価するために術後 6 か月後に行われます。 患者ごとに合計 3 回のスキャンが行われます。

手術から6か月後、チタンメッシュとネジが取り外され、組織学的評価のためにコア生検が行われ、インプラントが埋入されます。