Valutazione radiografica e istologica della GBR mediante DBB rispetto alla rigenerazione ossea spontanea di difetti mascellari, risultante dall'enucleazione di lesioni cistiche intraossee

• Due gruppi di pazienti con lesioni cistiche mascellari indicate per l'enucleazione. Uno sarà sottoposto a rigenerazione ossea guidata mentre l'altro sarà sottoposto a rigenerazione ossea spontanea.

• Procedure preoperatorie generali:

  • Tutti i pazienti saranno sottoposti a un'adeguata preparazione che prevede terapia parodontale, adeguate misure di igiene orale oltre al trattamento endodontico per i denti non vitali correlati alla lesione.

procedura intraoperatoria: (entrambi i gruppi)

• Il lavaggio e il drappeggio del paziente verranno eseguiti in modo standard utilizzando lo scrub chirurgico Betadine.
• Verrà somministrata l'anestesia locale (articaina cloridrato 68 mg/1,7 ml + adrenalina 0,017 mg/1,7 ml soluzione iniettabile).
• Design del lembo: verrà eseguita un'incisione sulculare, estendendo due denti oltre l'area di interesse, seguita da due incisioni oblique su entrambi i lati del lembo. Verrà sollevato un lembo mucoperiostale a tutto spessore per esporre l'area occupata dalla lesione.
• Dopo la riflessione del lembo, l'osso esposto correlato alla lesione dovrà essere rimosso per fornire un'adeguata accessibilità prima dell'enucleazione della lesione.
• I campioni verranno fissati in formalina al 10% per l'esame patologico.

Procedure intraoperatorie - continua nel gruppo di studio (gruppo GBR) Il difetto intraosseo verrà riempito con osso bovino deproteinizzato. In entrambi i gruppi: la rete in titanio sarà adattata con una sovrapposizione di 3 mm ai bordi per coprire completamente la finestra ossea e fissata all'osso mediante viti monocorticali in titanio.

Questo è seguito da:

• verrà applicata un'adeguata decompressione dei tessuti molli per ottenere una sutura a tensione ridotta.
• La chiusura primaria verrà eseguita utilizzando suture Vicryl 4-0.
• Le suture verranno rimosse una settimana dopo l'intervento.

Farmaci postoperatori:

Per entrambi i gruppi, verrà prescritto un ciclo antibiotico postoperatorio di amoxicillina + acido clavulanico 1 g (Augmentin) per una settimana e acido isobutilfenilpropionico 600 mg (Brufen) due volte al giorno per una settimana. Un'iniezione di fiala di desametasone da 8 mg verrà somministrata per via intramuscolare immediatamente dopo l'intervento insieme a ketorolac trometamina 30 mg.

Cure e istruzioni postoperatorie:

• Verranno applicati impacchi freddi per 10 minuti ogni 30 minuti per le prime 24 ore postoperatorie sostituiti da fomentazione calda con la stessa velocità per i due giorni successivi.
• Ai pazienti verrà consigliato di mantenere una buona igiene orale e di effettuare risciacqui per l'igiene orale utilizzando un collutorio con clorexidina gluconato al 2% per una settimana a partire dal secondo giorno postoperatorio (tre volte al giorno)
• Si consiglia una dieta leggera per le prime 48 ore.
• I pazienti verranno richiamati dopo due giorni, dopo una settimana, alla fine del primo mese e poi a tre e sei mesi per monitorare la guarigione dei tessuti molli dove sono state rimosse le suture dopo una settimana, poi al sesto mese per valutare la guarigione ossea.

La valutazione radiografica sarà ottenuta mediante scansione CBCT immediatamente dopo l'intervento per determinare la densità ossea basale e 6 mesi dopo l'intervento per valutare il cambiamento nella densità ossea. Verranno effettuate un totale di tre scansioni per ciascun paziente.

6 mesi dopo l'intervento, la rete in titanio e le viti verranno rimosse, verrà eseguita una biopsia per la valutazione istologica e verranno posizionati gli impianti.