Radiograficzna i histologiczna ocena GBR przy użyciu DBB w porównaniu ze spontaniczną regeneracją kości ubytków szczęki, powstałą w wyniku wyłuszczenia zmian torbielowatych wewnątrz kości

• Dwie grupy pacjentów ze zmianami torbielowatymi szczęki wskazanymi do wyłuszczenia. Jeden zostanie poddany sterowanej regeneracji kości, drugi zaś – spontanicznej regeneracji kości.

• Ogólne procedury przedoperacyjne:

  • Każdy pacjent zostanie poddany odpowiedniemu przygotowaniu polegającemu na leczeniu periodontologicznym, właściwej higienie jamy ustnej oraz leczeniu endodontycznym zębów martwych związanych ze zmianą.

zabieg śródoperacyjny: (obie grupy)

• Szorowanie i obłożenie pacjenta będzie wykonywane w sposób standardowy, przy użyciu peelingu chirurgicznego z betadyną.
• Zostanie zastosowane znieczulenie miejscowe (chlorowodorek artykainy 68 mg/1,7 ml + adrenalina 0,017 mg/1,7 ml roztwór do wstrzykiwań.
• Projekt płatka: zostanie wykonane nacięcie dziąsłowe, rozciągające dwa zęby poza obszar zainteresowania, a następnie wykonane zostaną dwa ukośne nacięcia po obu stronach płatka. Zostanie uniesiony płat śluzówkowo-okostnowy o pełnej grubości, aby odsłonić obszar zajmowany przez zmianę.
• Po odbiciu płata odsłonięta kość związana ze zmianą będzie musiała zostać usunięta, aby zapewnić odpowiednią dostępność przed wyłuszczeniem zmiany.
• Próbki zostaną utrwalone w 10% formalinie do badania patologicznego.

Procedury śródoperacyjne - kontynuacja w Grupie Badawczej (grupa GBR) Ubytek śródkostny zostanie wypełniony odbiałczoną kością bydlęcą. W obu grupach: Siatka tytanowa będzie dopasowana z 3 mm zakładką na krawędziach, aby całkowicie zakryć okienko kostne i przymocowana do kości za pomocą tytanowych śrub monokorowych.

Następnie następuje:

• W celu uzyskania szwów o zmniejszonym napięciu zostanie zastosowana odpowiednia dekompresja tkanki miękkiej.
• Pierwotne zamknięcie zostanie wykonane za pomocą szwów wikrylowych 4-0.
• Szwy zostaną usunięte tydzień po zabiegu.

Leki pooperacyjne:

W obu grupach zostanie przepisana pooperacyjna kuracja antybiotykowa złożona z amoksycyliny i kwasu klawulanowego w dawce 1 g (Augmentin) na tydzień oraz kwasu izobutylofenylopropionowego w dawce 600 mg (Brufen) dwa razy dziennie przez tydzień. Jedna dawka fiolki 8 mg deksametazonu zostanie podana domięśniowo bezpośrednio po zabiegu razem z trometaminą ketorolaku 30 mg.

Opieka pooperacyjna i instrukcje:

• Zimne okłady będą stosowane przez 10 minut co 30 minut przez pierwsze 24 godziny po operacji, a następnie zastąpione ciepłymi środkami w tej samej dawce przez następne dwa dni.
• Pacjentom zaleca się utrzymywanie właściwej higieny jamy ustnej i płukanie jamy ustnej 2% glukonianem chloroheksydyny przez tydzień, począwszy od drugiego dnia po zabiegu (trzy razy dziennie).
• Przez pierwsze 48 godzin zaleca się dietę miękką.
• Pacjenci zostaną wezwani do lekarza po dwóch dniach, po tygodniu, pod koniec pierwszego miesiąca, a następnie po trzech i sześciu miesiącach w celu monitorowania gojenia się tkanek miękkich w przypadku usunięcia szwów po tygodniu, a następnie po szóstym miesiącu w celu oceny gojenia się tkanek miękkich. gojenie kości.

Ocena radiologiczna zostanie przeprowadzona za pomocą badania CBCT bezpośrednio po operacji w celu określenia wyjściowej gęstości kości i 6 miesięcy po operacji w celu oceny zmian w gęstości kości. U każdego pacjenta zostaną wykonane łącznie trzy tomografie.

Po 6 miesiącach od zabiegu zostanie usunięta siatka tytanowa i śruby, zostanie pobrana biopsja rdzeniowa w celu oceny histologicznej i wszczepiony(e) implant(y).