Radiografisk og histologisk vurdering av GBR ved bruk av DBB sammenlignet med spontan beinregenerering av maksillære defekter, resultert fra enukleering av intra-beny cystiske lesjoner

• To grupper av pasienter med maxillære cystiske lesjoner indisert for enukleasjon. Den ene vil bli utsatt for veiledet beinregenerering mens den andre vil bli utsatt for spontan beinregenerering.

• Generelle preoperative prosedyrer:

  • Alle pasienter vil gjennomgå passende forberedelser som involverer periodontal terapi, riktige munnhygienetiltak i tillegg til endodontisk behandling for de ikke-vitale tennene relatert til lesjonen.

intraoperativ prosedyre: (begge grupper)

• Skrubbing og drapering av pasienten vil bli utført på en standard måte ved bruk av betadine kirurgisk skrubb.
• Lokalbedøvelse vil bli administrert (artikainhydroklorid 68 mg/1,7 ml + adrenalin 0,017 mg/1,7 ml injiserbar oppløsning.
• Klaffdesign: et sulkulært snitt vil bli gjort, som strekker to tenner utover interesseområdet etterfulgt av to skråsnitt på hver side av klaffen. En mucoperiosteal klaff i full tykkelse vil bli hevet for å avsløre området som er okkupert av lesjonen.
• Etter klaffrefleksjon må det eksponerte beinet relatert til lesjonen fjernes for å gi tilstrekkelig tilgjengelighet før enukleering av lesjonen.
• Prøvene fikseres i 10 % formalin for patologisk undersøkelse.

Intraoperative prosedyrer - fortsatt i studiegruppe (GBR-gruppe) Den intra-beny defekten vil bli fylt med deproteinisert bovint bein. I begge grupper: Titannetting vil bli skreddersydd med 3 mm overlapp i kantene for å dekke beinvinduet helt og festes til beinet ved hjelp av mono-kortikale titanskruer.

Dette etterfølges av:

• riktig dekompresjon av bløtvev vil bli brukt for å oppnå spenningsredusert sutur.
• Primær lukking vil bli utført ved bruk av 4-0 vicryl suturer.
• Suturer fjernes en uke postoperativt.

Postoperative medisiner:

For begge grupper vil postoperativ antibiotikakur med amoxicillin+klavulansyre 1 g tab (Augmentin) foreskrives i en uke og isobutylfenylpropionsyre 600 mg tab (Brufen) to ganger daglig i en uke. Ett sprut med deksametason 8 mg hetteglass vil bli administrert intramuskulært umiddelbart etter operasjonen sammen med ketorolactrometamin 30 mg.

Postoperativ behandling og instruksjoner:

• Kalde kompresser påføres i 10 minutter hvert 30. minutt de første 24 timene postoperativt erstattet av varm fomentasjon med samme hastighet de neste to dagene.
• Pasienter vil bli bedt om å opprettholde god munnhygiene og munnhygieneskylling med 2 % klorheksidinglukonat munnskylling i en uke fra den andre postoperative dagen (tre ganger daglig)
• Mykt kosthold anbefales de første 48 timene.
• Pasientene vil bli tilbakekalt etter to dager, etter én uke, ved slutten av den første måneden og deretter etter tre og seks måneder for å overvåke tilhelingen av bløtvev der suturene ble fjernet etter én uke, deretter etter den sjette måneden for å evaluere beinheling.

Radiografisk vurdering vil bli oppnådd ved CBCT-skanning umiddelbart postoperativt for å bestemme baseline-bentettheten og 6 måneder postoperativt for å evaluere endringen i bentettheten. Det vil bli tatt totalt tre skanninger for hver pasient.

6 måneder etter operasjonen vil titannett og skruer bli fjernet, kjernebiopsi vil bli tatt for histologisk vurdering og implantat/er vil bli plassert.