Evaluación radiográfica e histológica de GBR utilizando DBB en comparación con la regeneración ósea espontánea de defectos maxilares, resultante de la enucleación de lesiones quísticas intraóseas

• Dos grupos de pacientes con lesiones quísticas maxilares indicados para enucleación. Uno será sometido a regeneración ósea guiada mientras que el otro será sometido a regeneración ósea espontánea.

• Procedimientos preoperatorios generales:

  • Todos los pacientes se someterán a una preparación adecuada que incluirá terapia periodontal, medidas adecuadas de higiene bucal además del tratamiento de endodoncia para los dientes no vitales relacionados con la lesión.

procedimiento intraoperatorio: (ambos grupos)

• Se frotará y cubrirá al paciente de forma estándar utilizando un exfoliante quirúrgico Betadine.
• Se administrará anestesia local (clorhidrato de articaína 68 mg/1,7 ml + adrenalina 0,017 mg/1,7 ml solución inyectable).
• Diseño del colgajo: se realizará una incisión sulcular, extendiendo dos dientes más allá del área de interés seguida de dos incisiones oblicuas a cada lado del colgajo. Se levantará un colgajo mucoperióstico de espesor total para exponer el área ocupada por la lesión.
• Después de la reflexión del colgajo, será necesario eliminar el hueso expuesto relacionado con la lesión para proporcionar una accesibilidad adecuada antes de la enucleación de la lesión.
• Las muestras se fijarán en formalina al 10% para su examen patológico.

Procedimientos intraoperatorios: continuación en el grupo de estudio (grupo GBR) El defecto intraóseo se rellenará con hueso bovino desproteinizado. En ambos grupos: la malla de titanio se adaptará con una superposición de 3 mm en los bordes para cubrir la ventana ósea por completo y se fijará al hueso mediante tornillos de titanio monocorticales.

A esto le sigue:

• Se aplicará una descompresión adecuada del tejido blando para lograr una sutura con tensión reducida.
• El cierre primario se realizará mediante suturas de vicryl 4-0.
• Las suturas se retirarán una semana después de la operación.

Medicamentos postoperatorios:

Para ambos grupos, se prescribirá un tratamiento antibiótico posoperatorio de amoxicilina + ácido clavulánico, pastilla de 1 g (Augmentin) durante una semana y ácido isobutilfenilpropiónico, pastilla de 600 mg (Brufen) dos veces al día durante una semana. Se administrará una inyección de un vial de 8 mg de dexametasona por vía intramuscular inmediatamente después de la cirugía junto con ketorolaco trometamina 30 mg.

Cuidados e instrucciones postoperatorias:

• Se aplicarán compresas frías durante 10 minutos cada 30 minutos durante las primeras 24 horas del postoperatorio y se reemplazarán por fomentos tibios con la misma frecuencia durante los dos días siguientes.
• Se recomendará a los pacientes que mantengan una buena higiene bucal y enjuagues bucales utilizando un enjuague bucal con gluconato de clorhexidina al 2% durante una semana a partir del segundo día postoperatorio (tres veces al día).
• Se recomienda dieta blanda durante las primeras 48 horas.
• Los pacientes serán llamados después de dos días, después de una semana, al final del primer mes y luego a los tres y seis meses para monitorear la curación del tejido blando donde se retiraron las suturas después de una semana, luego al sexto mes para evaluar la curación ósea.

La evaluación radiográfica se logrará mediante una exploración CBCT inmediatamente después de la operación para determinar la densidad ósea inicial y 6 meses después de la operación para evaluar el cambio en la densidad ósea. Se realizarán un total de tres exploraciones para cada paciente.

6 meses después de la cirugía, se retirarán la malla de titanio y los tornillos, se tomará una biopsia central para evaluación histológica y se colocarán implantes.