Рентгенографическая и гистологическая оценка GBR с использованием DBB в сравнении со спонтанной костной регенерацией дефектов верхней челюсти, возникших в результате энуклеации внутрикостных кистозных образований

• Двум группам пациентов с кистозными поражениями верхней челюсти показана энуклеация. Один будет подвергнут направленной костной регенерации, а другой — спонтанной костной регенерации.

• Общие предоперационные процедуры:

  • Все пациенты пройдут соответствующую подготовку, включающую пародонтальную терапию, надлежащие меры гигиены полости рта в дополнение к эндодонтическому лечению нежизнеспособных зубов, связанных с поражением.

интраоперационная процедура: (обе группы)

• Очистка и перевязка пациента будут проводиться стандартным способом с использованием хирургического скраба с бетадином.
• Будет проведена местная анестезия (артикаина гидрохлорид 68 мг/1,7 мл + адреналин 0,017 мг/1,7 мл раствор для инъекций.
• Дизайн лоскута: будет сделан бороздочный разрез, выходящий на два зуба за пределы интересующей области, после чего следуют два косых разреза по обе стороны лоскута. Поднимают слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину, чтобы обнажить область, занимаемую поражением.
• После откидывания лоскута обнаженную кость, связанную с поражением, необходимо будет удалить, чтобы обеспечить адекватный доступ перед энуклеацией поражения.
• Образцы фиксируют в 10% формалине для патологоанатомического исследования.

Интраоперационные процедуры – продолжение в исследовательской группе (группа GBR). Внутрикостный дефект будет заполнен депротеинизированной бычьей костью. В обеих группах: Титановая сетка будет изготовлена ​​по индивидуальному заказу с перехлестом 3 мм по краям, чтобы полностью закрыть костное окно, и зафиксирована к кости с помощью монокортикальных титановых винтов.

Далее следует:

• Для достижения шва с уменьшенным натяжением будет применена правильная декомпрессия мягких тканей.
• Первичное закрытие будет выполнено с использованием викриловых швов 4-0.
• Швы снимут через неделю после операции.

Послеоперационные препараты:

Обеим группам будет назначен послеоперационный курс антибиотиков: амоксициллин + клавулановая кислота по 1 г (Аугментин) в течение одной недели и изобутилфенилпропионовая кислота по 600 мг (Бруфен) два раза в день в течение одной недели. Одну дозу дексаметазона во флаконе 8 мг вводят внутримышечно сразу после операции вместе с кеторолаком трометамином 30 мг.

Послеоперационный уход и инструкции:

• Холодные компрессы будут применяться по 10 минут каждые 30 минут в течение первых 24 часов после операции, а затем заменяются теплыми припарками с той же частотой в течение следующих двух дней.
• Пациентам будет рекомендовано поддерживать хорошую гигиену полости рта и полоскать ротовую полость с использованием 2% раствора хлоргексидина глюконата в течение недели, начиная со второго послеоперационного дня (три раза в день).
• Мягкая диета рекомендуется в течение первых 48 часов.
• Пациентов будут вызывать через два дня, через одну неделю, в конце первого месяца, а затем через три и шесть месяцев, чтобы контролировать заживление мягких тканей там, где были сняты швы, через одну неделю, затем через шесть месяцев, чтобы оценить состояние. заживление костей.

Рентгенологическая оценка будет проводиться с помощью КЛКТ сразу после операции для определения исходной плотности кости и через 6 месяцев после операции для оценки изменения плотности кости. Каждому пациенту будет проведено три сканирования.

Через 6 месяцев после операции титановая сетка и винты будут удалены, будет проведена биопсия для гистологической оценки и установлены имплантаты.