Radiografisk og histologisk vurdering af GBR ved hjælp af DBB sammenlignet med spontan knogleregenerering af maksillære defekter, som følge af enucleation af intra-knoglecystiske læsioner

• To grupper af patienter med maxillære cystiske læsioner indiceret til enucleation. Den ene vil blive udsat for styret knogleregenerering, mens den anden vil blive udsat for spontan knogleregenerering.

• Generelle præoperative procedurer:

  • Alle patienter vil gennemgå passende forberedelse, der involverer parodontal terapi, korrekte mundhygiejneforanstaltninger ud over endodontisk behandling af de ikke-vitale tænder relateret til læsionen.

intraoperativ procedure: (begge grupper)

• Skrubbing og drapering af patienten vil blive udført på en standard måde ved brug af betadine kirurgisk skrub.
• Lokalbedøvelse vil blive givet (articainhydrochlorid 68 mg/1,7 ml + adrenalin 0,017 mg/1,7 ml injicerbar opløsning.
• Klapdesign: Der foretages et sulkulært snit, der strækker sig to tænder ud over det interessante område efterfulgt af to skrå snit på hver side af flappen. En mucoperiosteal flap i fuld tykkelse vil blive hævet for at blotlægge det område, der er optaget af læsionen.
• Efter flapreflektion skal den blottede knogle relateret til læsionen fjernes for at give tilstrækkelig tilgængelighed før enukleering af læsionen.
• Prøverne fikseres i 10 % formalin til patologisk undersøgelse.

Intraoperative procedurer - fortsat i undersøgelsesgruppe (GBR-gruppe) Den intra-knogledefekt vil blive fyldt med deproteiniseret bovint knogle. I begge grupper: Titanium mesh vil blive skræddersyet med 3 mm overlap ved kanterne for at dække knoglevinduet fuldstændigt og fastgjort til knoglen ved hjælp af mono-kortikale titanium skruer.

Dette efterfølges af:

• korrekt dekompression af blødt væv vil blive anvendt for at opnå spændingsreduceret sutur.
• Primær lukning vil blive udført ved hjælp af 4-0 vicryl suturer.
• Suturer fjernes en uge efter operationen.

Postoperativ medicin:

For begge grupper vil postoperativ antibiotikakur med amoxicillin+ clavulansyre 1 g tab (Augmentin) blive ordineret i en uge og isobutylphenylpropionsyre 600 mg tab (Brufen) to gange dagligt i en uge. Et skud dexamethason 8 mg hætteglas vil blive administreret intramuskulært umiddelbart efter operationen sammen med ketorolac tromethamin 30 mg.

Postoperativ pleje og instruktioner:

• Kolde kompresser vil blive påført i 10 minutter hvert 30. minut i de første 24 timer postoperativt erstattet af varm fomentation med samme hastighed i de næste to dage.
• Patienter vil blive rådgivet om at opretholde god mundhygiejne og mundhygiejneskylninger med 2 % chlorhexidin gluconat mundskylning i en uge fra den anden postoperative dag (tre gange dagligt)
• Blød kost anbefales de første 48 timer.
• Patienterne vil blive tilbagekaldt efter to dage, efter en uge, i slutningen af ​​den første måned og derefter efter tre og seks måneder for at overvåge helingen af ​​blødt væv, hvor suturerne blev fjernet efter en uge, derefter efter den sjette måned for at evaluere knogleheling.

Radiografisk vurdering vil blive opnået ved CBCT - scanning umiddelbart postoperativt for at bestemme baseline knogletætheden og 6 måneder postoperativt for at evaluere ændringen i knogletætheden . Der vil blive taget i alt tre scanninger for hver patient.

6 måneder efter operationen vil titaniumnet og skruerne blive fjernet, kernebiopsi vil blive taget til histologisk vurdering og implantat/er vil blive placeret.