뼈 내 낭성 병변의 핵 제거로 인한 상악 결손의 자발적인 뼈 재생과 비교한 DBB를 사용한 GBR의 방사선학적 및 조직학적 평가

• 상악 낭성 병변이 있는 두 그룹의 환자는 핵 제거가 필요합니다. 하나는 유도된 뼈 재생을 받게 되고 다른 하나는 자발적인 뼈 재생을 받게 됩니다.

• 일반적인 수술 전 절차:

  • 모든 환자는 병변과 관련된 비생명 치아에 대한 근관 치료 외에 치주 치료, 적절한 구강 위생 조치와 관련된 적절한 준비를 받게 됩니다.

수술 중 절차: (두 그룹 모두)

• 환자의 문지름 및 드레이핑은 베타딘 수술용 스크럽을 사용하여 표준 방식으로 수행됩니다.
• 국소마취를 실시합니다(아티카인염산염 68mg/1.7ml + 아드레날린 0.017mg/1.7ml 주사액).
• 플랩 디자인: 고랑 절개가 이루어지며, 두 개의 치아를 관심 영역 너머로 확장한 후 플랩의 양쪽에 두 개의 비스듬한 절개를 합니다. 전체 두께의 점막 골막 플랩을 올려 병변이 차지하는 부위를 노출시킵니다.
• 플랩 반사 후, 병변의 핵 제거 전에 적절한 접근성을 제공하기 위해 병변과 관련된 노출된 뼈를 제거해야 합니다.
• 병리학적 검사를 위해 검체를 10% 포르말린에 고정합니다.

수술 중 절차 - 연구 그룹(GBR 그룹)에서 계속 뼈 내 결함은 단백질 제거된 소 뼈로 채워집니다. 두 그룹 모두: 티타늄 메쉬는 뼈 창을 완전히 덮기 위해 가장자리에서 3mm 중첩되도록 맞춤화되고 단피질 티타늄 나사를 사용하여 뼈에 고정됩니다.

다음은 다음과 같습니다.

• 장력 감소 봉합을 달성하기 위해 연조직의 적절한 감압이 적용됩니다.
• 1차 봉합은 4-0 비크릴 봉합사를 사용하여 수행됩니다.
• 봉합사는 수술 후 일주일 후에 제거됩니다.

수술 후 약물:

두 군 모두 수술 후 항생제로 아목시실린+클라불란산 1g정(Augmentin)을 1주일간 처방하고, 이소부틸페닐프로피온산 600mg정(Brufen)을 1주일간 1일 2회 처방한다. 수술 직후 케토로락 트로메타민 30mg과 함께 덱사메타손 8mg 바이알 1회를 근육 내로 투여합니다.

수술 후 관리 및 지침:

• 수술 후 처음 24시간 동안은 30분마다 10분씩 냉찜질을 하고, 이후 이틀 동안은 같은 속도의 온찜질로 대체합니다.
• 환자는 수술 후 2일째부터 일주일 동안(1일 3회) 2% 클로로헥시딘 글루코네이트 구강 세정제를 사용하여 구강 위생을 잘 유지하고 구강 위생 세정을 하도록 권고됩니다.
• 처음 48시간 동안은 부드러운 식사를 권장합니다.
• 환자들은 2일 후, 1주 후, 첫 달 말, 3개월과 6개월에 다시 방문하여 일주일 후 봉합사를 제거한 연조직 치유를 모니터링하고 6개월 후에 상태를 평가할 예정입니다. 뼈 치유.

방사선학적 평가는 수술 직후 CBCT 스캔을 통해 기본 골밀도를 결정하고 수술 후 6개월 후에 골밀도 변화를 평가합니다. 각 환자에 대해 총 3번의 스캔이 수행됩니다.

수술 6개월 후 티타늄 메쉬와 나사를 제거하고 조직학적 평가를 위해 중심부 생검을 실시한 후 임플란트를 식립합니다.