Radiografische en histologische beoordeling van GBR met behulp van DBB vergeleken met spontane botregeneratie van maxillaire defecten, resulterend uit enucleatie van intra-botachtige cystische laesies

• Twee groepen patiënten met maxillaire cystische laesies waren geïndiceerd voor enucleatie. De één zal worden onderworpen aan geleide botregeneratie, terwijl de ander zal worden onderworpen aan spontane botregeneratie.

• Algemene preoperatieve procedures:

  • Alle patiënten zullen een passende voorbereiding ondergaan, waaronder parodontale therapie, goede mondhygiënemaatregelen en een endodontische behandeling voor de niet-vitale tanden die verband houden met de laesie.

intraoperatieve procedure: (beide groepen)

• Het schrobben en afdekken van de patiënt wordt standaard uitgevoerd met behulp van betadine-chirurgische scrub.
• Lokale anesthesie zal worden toegediend (articaïnehydrochloride 68 mg/1,7 ml + adrenaline 0,017 mg/1,7 ml injecteerbare oplossing.
• Flap-ontwerp: er wordt een sulculaire incisie gemaakt, waarbij twee tanden buiten het interessegebied worden uitgestoken, gevolgd door twee schuine incisies aan weerszijden van de flap. Een mucoperiosteale flap over de volledige dikte wordt omhoog gebracht om het gebied dat door de laesie wordt ingenomen bloot te leggen.
• Na flapreflectie moet het blootliggende bot dat verband houdt met de laesie worden verwijderd om voldoende toegankelijkheid te bieden vóór enucleatie van de laesie.
• De monsters worden gefixeerd in 10% formaline voor pathologisch onderzoek.

Intra-operatieve procedures - vervolg in Studiegroep (GBR-groep) Het intra-botdefect zal worden opgevuld met gedeproteïniseerd runderbot. In beide groepen: Titaniumgaas wordt op maat gemaakt met een overlap van 3 mm aan de randen om het botvenster volledig te bedekken en wordt aan het bot bevestigd met behulp van monocorticale titaniumschroeven.

Dit wordt gevolgd door:

• Er zal een goede decompressie van zacht weefsel worden toegepast om spanningsarme hechtingen te bereiken.
• Primaire sluiting zal worden uitgevoerd met behulp van 4-0 vicrylhechtingen.
• Hechtingen worden een week postoperatief verwijderd.

Postoperatieve medicijnen:

Voor beide groepen wordt een postoperatieve antibioticakuur met amoxicilline + clavulaanzuur 1 g tablet (Augmentin) voorgeschreven gedurende één week en isobutylfenylpropionzuur 600 mg tablet (Brufen) tweemaal daags gedurende één week. Eén injectieflacon dexamethason 8 mg wordt onmiddellijk na de operatie intramusculair toegediend, samen met ketorolactromethamine 30 mg.

Postoperatieve zorg en instructies:

• Koude kompressen worden gedurende de eerste 24 uur na de operatie elke 30 minuten gedurende 10 minuten aangebracht en vervangen door warme fomentatie met dezelfde snelheid gedurende de volgende twee dagen.
• Patiënten wordt geadviseerd om een ​​goede mondhygiëne en mondhygiëne te spoelen met behulp van 2% chloorhexidinegluconaat mondspoeling gedurende een week vanaf de tweede postoperatieve dag (driemaal daags)
• Een zacht dieet wordt aanbevolen gedurende de eerste 48 uur.
• De patiënten worden na twee dagen, na één week, aan het einde van de eerste maand en vervolgens na drie en zes maanden teruggeroepen om de genezing van het zachte weefsel te controleren waarbij de hechtingen na één week werden verwijderd, en vervolgens na de zesde maand om de genezing te beoordelen. benige genezing.

Radiografische beoordeling zal worden uitgevoerd door middel van een CBCT-scan onmiddellijk postoperatief om de uitgangswaarde van de botdichtheid te bepalen en 6 maanden postoperatief om de verandering in de botdichtheid te evalueren. Per patiënt worden in totaal drie scans gemaakt.

Zes maanden na de operatie worden het titaniumgaas en de schroeven verwijderd, wordt een kernbiopsie genomen voor histologische beoordeling en worden er implantaten geplaatst.