口腔の健康と基本的なケアのプログラム (OHFCP2)

背景 口腔ヘルスケアには、口腔内の軟組織および硬組織の病変を予防および/または除去すること、またはその進行を遅らせることを目的とした、教育、動機付け、予防、評価、およびケア提供のすべての実践が含まれます (RNAO、2020)。

文献は、口腔衛生のニーズが他の健康ニーズと同じレベルで対処されていないことが多く、特定の集団は他の集団に比べて口腔の健康状態が悪化するリスクが高いことを強調しています(RNAO、2020)。

効果的な口腔衛生を提供することは、局所的および全身的な健康を確保するために不可欠です。 口腔健康教育は、知識とスキルを向上させながら、口腔に関連する罹患率を減らすための優れた実践を促進することを目的としています。 逆に、教育とトレーニング戦略の欠如、および予防策の実施の失敗は、必然的に口腔の健康問題の漸進的な増加につながります（Ghaffari、Rakhshanderou、Ramezankhani、Norooozi、および Armoon、2018）。

個人中心のケアの文脈では、基本的なケアの提供から導き出される基準は、ケアの質がそれを下回ってはいけないベースラインを表します。 これらの基準は確固たる証拠によって裏付けられており、臨床実践ガイドライン (CPG) を通じて定義されています。

これらの考慮事項に基づいて、AOU マッジョーレ デッラ カリタの内科病棟の看護スタッフと医療助手を対象とした、口腔ケアと管理のための科学的根拠に基づいたガイドライン実施プログラムの有効性を評価するための前後研究が計画されました。 、ノバラ。

世界的および地域的状況 世界疾病負担調査（2017 年）は、1990 年から 2017 年までの年齢、性別、国別に階層化された口腔健康状態に関連する有病率、発生率、および障害調整平均余命に関する世界的な視点を提供しました。 この結果は、口腔の健康状態とその管理が依然として世界的な重大な課題であることを示しています。

世界中で、以下を含む 35 億人の人々が口腔の健康状態に影響を受けています。

永久歯に未治療の虫歯がある人は24億人（世界人口の35％）。

重度の歯周炎患者は7億9,600万人。 乳歯に未治療の虫歯がある人は5億3,200万人。 2億6,700万人が完全無歯症。 1億3,900万人が他の病理学的状態を患っている（Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, 2020）。

口腔がんは、アジア太平洋地域におけるがんのトップ 3 の 1 つです (WHO、2020)。 口腔の健康状態のほとんどは予防可能であり、早期に阻止し、効果的に治療することができます。 注目すべきことに、適切な口腔ケアと心血管障害、高血圧、脳卒中、糖尿病、認知症、呼吸器疾患、死亡率の増加などの全身状態との間には十分に確立された相関関係がある(Sabbah, Folayan, & El Tantawi, 2019)。

口腔の健康状態を評価するツール 口腔の健康状態を評価したり、リスクを推定したりするために、さまざまなツールが利用できます。 オンタリオ正看護師協会（RNAO）は、呼吸、衛生状態、痛みの評価を含む、口腔および口腔周囲の構造の包括的な評価のための標準化されたアプローチまたは検証済みのツールを推奨しています（RNAO、2020）。

成人を対象にさまざまな環境でテストされた口腔健康評価ツール (OHAT) は、専門的でない医療スタッフでも実用的で信頼性が高く、迅速に使用できます (Chalmers et al., 2005)。 検証済みのイタリア語版も利用できます (Finotto et al., 2020)。

研究の目的 この前後研究は、口腔健康関連のアウトカムの変化に焦点を当て、医療病棟に入院している成人患者における口腔ヘルスケアに関する科学的根拠に基づいたガイドラインの実施の影響を評価することを目的としています。

二次的な目的:

採用された評価ツール間の一致性を推定します。 口腔ヘルスケアのガイドラインとベストプラクティスに関する医療スタッフの知識の変化を評価します。

方法 データ収集は、入院時、5 日ごと、退院時などの特定の時点に従って行われます。 評価には、OHAT スケールと、特殊な口腔健康評価用に調整されたプロトコルが含まれます。

主な結果: OHAT を使用して評価された口腔健康の改善。 副次的結果: OHAT と専門的な口腔健康評価用に調整された標準プロトコルとの一致。

トレーニング前後のスタッフ間の知識向上。

介入フェーズ

1. ベースライン評価 (T0): OHAT を使用し、入院時、中間日、および退院時の標準プロトコールに従った口腔健康評価。

2. トレーニング プログラム: RNAO ガイドラインの 2 段階での実施:

   医療スタッフの教育 臨床ワークフローの再構築。

3. 導入後評価 (T1): 同じツールを使用した再評価。

サンプルサイズと統計分析 0.05 の有意水準で 80% の検出力で 0.5 の効果サイズを検出するには、1 グループあたり少なくとも 24 人の患者が必要です。 統計分析では、必要に応じて反復測定モデル、カイ二乗検定、またはノンパラメトリック同等物を使用して、グループ間の OHAT スコアの変化を比較します。

倫理的考慮事項 このプロトコールは、承認を得るために施設内倫理委員会に提出されます。 参加者はインフォームドコンセントを提供し、データは GDPR 規制に従って匿名で処理されます。 プロトコルの修正は速やかに報告されます。

結論 この研究は、口腔医療実践の改善におけるトレーニング プログラムとガイドラインの実施の有効性に関する証拠を提供し、最終的には局所的および全身的に患者の転帰に利益をもたらすことを目的としています。