Oral Health and Fundamental of Care Program (OHFCP2)

Baggrund Oral sundhedspleje omfatter al praksis for uddannelse, motivation, forebyggelse, vurdering og levering af pleje, der sigter mod at forebygge og/eller eliminere bløde og hårde vævspatologier i mundhulen eller bremse deres progression (RNAO, 2020).

Litteraturen fremhæver, at mundhygiejnebehov ofte ikke behandles på samme niveau som andre sundhedsbehov, og visse befolkningsgrupper har en højere risiko for dårlig mundsundhed sammenlignet med andre (RNAO, 2020).

At sørge for effektiv mundhygiejne er afgørende for at sikre både lokalt og systemisk velvære. Oral sundhedsuddannelse har til formål at øge viden og færdigheder og samtidig fremme god praksis for at reducere sygelighed forbundet med mundhulen. Omvendt fører mangel på uddannelses- og træningsstrategier, såvel som manglende gennemførelse af forebyggende foranstaltninger, uundgåeligt til en progressiv stigning i orale sundhedsproblemer (Ghaffari, Rakhshanderou, Ramezankhani, Noroozi, & Armoon, 2018).

I forbindelse med personcentreret pleje repræsenterer de standarder, der er afledt af levering af grundlæggende pleje, basislinjen, under hvilken plejekvaliteten ikke bør falde. Disse standarder er understøttet af solid dokumentation og defineret gennem Clinical Practice Guidelines (CPG'er).

Baseret på disse overvejelser blev et før-og-efter-studie designet til at evaluere effektiviteten af ​​et evidensbaseret guideline-implementeringsprogram for oral sundhedspleje og ledelse, målrettet plejepersonale og sundhedsassistenter i Internal Medicine Ward af AOU Maggiore della Carità , Novara.

Global og lokal kontekst The Global Burden of Disease Study (2017) gav et globalt perspektiv på forekomsten, forekomsten og den invaliditetsjusterede levetid forbundet med orale sundhedstilstande, stratificeret efter alder, køn og land fra 1990 til 2017. Resultaterne viser, at orale sundhedstilstande og deres håndtering fortsat er en betydelig global udfordring.

På verdensplan påvirker orale sundhedspatologier 3,5 milliarder individer, herunder:

2,4 milliarder med ubehandlet caries i permanente tænder (35 % af verdens befolkning).

796 millioner med svær paradentose. 532 millioner med ubehandlet caries i primære tænder. 267 millioner med total tandsygdom. 139 millioner med andre patologiske tilstande (Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, 2020).

Oral cancer er blandt de tre bedste kræftformer i Stillehavsregionen i Asien (WHO, 2020). De fleste orale sundhedstilstande kan forebygges, kan opsnappes tidligt og behandles effektivt. Navnlig er der en veletableret sammenhæng mellem korrekt mundpleje og systemiske tilstande såsom kardiovaskulære lidelser, hypertension, slagtilfælde, diabetes, demens, luftvejssygdomme og øget dødelighed (Sabbah, Folayan, & El Tantawi, 2019).

Værktøjer til vurdering af mundsundhed Forskellige værktøjer er tilgængelige til at vurdere oral sundhedsstatus eller estimere risici. The Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) anbefaler standardiserede tilgange eller validerede værktøjer til omfattende vurdering af orale og periorale strukturer, herunder evaluering af åndedræt, hygiejne og smerte (RNAO, 2020).

Oral Health Assessment Tool (OHAT), testet i forskellige omgivelser for voksne, er praktisk, pålideligt og hurtigt til brug af ikke-specialiseret sundhedspersonale (Chalmers et al., 2005). En valideret italiensk version er også tilgængelig (Finotto et al., 2020).

Undersøgelsens formål Denne før-og-efter undersøgelse har til formål at vurdere virkningen af ​​at implementere evidensbaserede retningslinjer for oral sundhedspleje blandt voksne patienter indlagt på en medicinsk afdeling, med fokus på ændringer i orale sundhedsrelaterede resultater.

Sekundære mål:

Estimer overensstemmelse mellem vedtagne vurderingsværktøjer. Evaluer ændringer i sundhedspersonalets viden om retningslinjer og bedste praksis for oral sundhedspleje.

Metode Dataindsamling vil følge bestemte tidspunkter: ved indlæggelse, hver femte dag og ved udskrivelse. Vurderinger vil omfatte OHAT-skalaen og en protokol, der er skræddersyet til specialiserede orale sundhedsevalueringer.

Primært resultat: forbedring af oral sundhed vurderet ved hjælp af OHAT. Sekundære resultater: Overensstemmelse mellem OHAT og standardprotokol skræddersyet til specialiserede orale sundhedsevalueringer.

Videnforbedring blandt personale før- og efteruddannelse.

Interventionsfaser

1. Baseline Evaluering (T0): Oral helbredsvurdering ved hjælp af OHAT og pr. standardprotokol ved indlæggelse, mellemdage og udskrivelse.

2. Træningsprogram: Implementering af RNAO retningslinjer i to faser:

   Sundhedspleje Personale uddannelse Klinisk arbejdsgang omstrukturering.

3. Post-Implementation Evaluation (T1): Revurdering ved hjælp af de samme værktøjer.

Prøvestørrelse og statistisk analyse Der kræves mindst 24 patienter pr. gruppe for at detektere en effektstørrelse på 0,5 med 80 % effekt ved et signifikansniveau på 0,05. Statistisk analyse vil sammenligne ændringer i OHAT-score mellem grupper ved hjælp af modeller for gentagne målinger, chi-kvadrat-tests eller ikke-parametriske ækvivalenter efter behov.

Etiske overvejelser Protokollen vil blive forelagt den institutionelle etiske komité til godkendelse. Deltagerne vil give informeret samtykke, og data vil blive håndteret anonymt i overensstemmelse med GDPR-reglerne. Eventuelle protokolændringer vil blive rapporteret omgående.

Konklusion Denne undersøgelse søger at give bevis for effektiviteten af ​​træningsprogrammer og retningslinjer for implementering i forbedring af orale sundhedsplejepraksis, hvilket i sidste ende gavner patienternes resultater både lokalt og systemisk.