Suun terveyden ja perushoidon ohjelma (OHFCP2)

Tausta Suun terveydenhuolto kattaa kaikki koulutus-, motivaatio-, ennaltaehkäisy-, arviointi- ja hoitokäytännöt, joilla pyritään ehkäisemään ja/tai eliminoimaan pehmyt- ja kovakudospatologioita suuontelossa tai hidastamaan niiden etenemistä (RNAO, 2020).

Kirjallisuudessa korostetaan, että suuhygieniatarpeita ei usein käsitellä samalla tasolla kuin muita terveystarpeita, ja tietyillä väestöryhmillä on suurempi riski huonoon suun terveyteen kuin toisilla (RNAO, 2020).

Tehokas suuhygienia on välttämätöntä sekä paikallisen että systeemisen hyvinvoinnin varmistamiseksi. Suun terveyskasvatuksen tavoitteena on lisätä tietoja ja taitoja sekä edistää hyviä käytäntöjä suuonteloon liittyvän sairastuvuuden vähentämiseksi. Sitä vastoin koulutus- ja koulutusstrategioiden puute sekä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamatta jättäminen johtaa väistämättä suun terveysongelmien asteittaiseen lisääntymiseen (Ghaffari, Rakhshanderou, Ramezankhani, Noroozi ja Armoon, 2018).

Henkilökeskeisen hoidon yhteydessä perushoidon toimittamisesta johdetut standardit edustavat lähtökohtaa, jonka alapuolelle hoidon laadun ei pitäisi laskea. Näitä standardeja tukee vankka näyttö, ja ne on määritelty Clinical Practice Guidelines (CPG) -ohjeissa.

Näiden näkökohtien perusteella suunniteltiin ennen ja jälkeen -tutkimus, jolla arvioitiin näyttöön perustuvan suun terveydenhuollon ja -hoidon suuntaviivojen toteutusohjelman tehokkuutta. Ohjelma on suunnattu AOU Maggiore della Caritàn sisätautien osaston hoitohenkilökunnalle ja terveydenhuollon avustajille. , Novara.

Maailmanlaajuinen ja paikallinen konteksti Global Burden of Disease Study (2017) tarjosi maailmanlaajuisen näkökulman suun terveyteen liittyviin esiintyvyydestä, esiintyvyydestä ja vammaisuuteen perustuvasta elinajanodoteesta iän, sukupuolen ja maan mukaan ositettuna vuosina 1990–2017. Tulokset osoittavat, että suun terveydentilat ja niiden hallinta ovat edelleen merkittävä globaali haaste.

Maailmanlaajuisesti suun terveyspatologiat vaikuttavat 3,5 miljardiin ihmiseen, mukaan lukien:

2,4 miljardia, joilla on hoitamatonta kariesta pysyvissä hampaissa (35 % maailman väestöstä).

796 miljoonaa vakavaa parodontiittia. 532 miljoonaa ihmistä, joilla on hoitamaton karies perushampaissa. 267 miljoonaa kokonaisentulismin kanssa. 139 miljoonaa muiden patologisten tilojen kanssa (Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Colaborators, 2020).

Suun syöpä on Aasian Tyynenmeren alueen kolmen suurimman syövän joukossa (WHO, 2020). Useimmat suun sairaudet ovat ehkäistävissä, ne voidaan pysäyttää varhaisessa vaiheessa ja hoitaa tehokkaasti. Erityisesti on olemassa vakiintunut korrelaatio oikean suunhoidon ja systeemisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonisairauksien, verenpainetaudin, aivohalvauksen, diabeteksen, dementian, hengityselinten sairauksien ja lisääntyneen kuolleisuuden välillä (Sabbah, Folayan & El Tantawi, 2019).

Suun terveyden arviointityökalut Suun terveydentilan arvioimiseen tai riskien arvioimiseen on saatavilla erilaisia ​​työkaluja. Ontarion rekisteröidyt sairaanhoitajat ry (RNAO) suosittelee standardoituja lähestymistapoja tai validoituja työkaluja suun ja perioraalisten rakenteiden kattavaan arviointiin, mukaan lukien hengityksen, hygienian ja kivun arviointi (RNAO, 2020).

Oral Health Assessment Tool (OHAT), jota on testattu erilaisissa aikuisille tarkoitetuissa ympäristöissä, on käytännöllinen, luotettava ja nopea terveydenhuollon ammattihenkilöstön käytössä (Chalmers et al., 2005). Saatavilla on myös validoitu italialainen versio (Finotto et al., 2020).

Tutkimuksen tavoite Tämän ennen ja jälkeen -tutkimuksen tavoitteena on arvioida näyttöön perustuvien suun terveydenhuollon suuntaviivojen täytäntöönpanon vaikutuksia sairaanosastolle otettujen aikuisten potilaiden keskuudessa suun terveyteen liittyvien tulosten muutoksiin.

Toissijaiset tavoitteet:

Arvioi hyväksyttyjen arviointityökalujen välinen vastaavuus. Arvioi muutoksia terveydenhuollon henkilökunnan tietämyksessä suun terveydenhuollon ohjeista ja parhaista käytännöistä.

Metodologia Tiedonkeruu tapahtuu tiettyjen ajankohtien mukaisesti: maahantulon yhteydessä, viiden päivän välein ja poistumisen yhteydessä. Arvioinnit sisältävät OHAT-asteikon ja erityisiä suun terveyden arviointeja varten räätälöidyn protokollan.

Ensisijainen tulos: suun terveyden paraneminen arvioitu OHAT:n avulla. Toissijaiset tulokset: Yhteensopivuus OHAT:n ja standardinmukaisen protokollan välillä, joka on räätälöity erityisiä suun terveyden arviointeja varten.

Henkilöstön tietämyksen parantaminen ennen koulutusta ja sen jälkeen.

Interventiovaiheet

1. Lähtötilanteen arviointi (T0): Suun terveyden arviointi OHAT:lla ja standardiprotokollan mukaisesti maahantulon, välipäivien ja kotiutuksen yhteydessä.

2. Koulutusohjelma: RNAO-ohjeiden käyttöönotto kahdessa vaiheessa:

   Terveydenhuolto Henkilöstön koulutus Kliinisen työnkulun uudelleenjärjestely.

3. Toteutuksen jälkeinen arviointi (T1): Uudelleenarviointi samoilla työkaluilla.

Näytteen koko ja tilastollinen analyysi Vähintään 24 potilasta ryhmää kohden tarvitaan 0,5:n vaikutuskoon havaitsemiseksi 80 %:n teholla 0,05:n merkitsevyystasolla. Tilastollinen analyysi vertailee muutoksia OHAT-pisteissä ryhmien välillä käyttäen toistettujen mittausten malleja, khin neliötestejä tai ei-parametrisia vastineita tarpeen mukaan.

Eettiset näkökohdat Pöytäkirja toimitetaan institutionaalisen eettisen komitean hyväksyttäväksi. Osallistujat antavat tietoisen suostumuksen, ja tietoja käsitellään nimettömästi GDPR-säännösten mukaisesti. Mahdollisista protokollamuutoksista ilmoitetaan viipymättä.

Johtopäätös Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarjota näyttöä koulutusohjelmien tehokkuudesta ja ohjeiden täytäntöönpanosta suun terveydenhuollon käytäntöjen parantamisessa, mikä viime kädessä hyödyttää potilaiden tuloksia sekä paikallisesti että systeemisesti.