Programa de Saúde Bucal e Fundamentos de Cuidados (OHFCP2)

Antecedentes Os cuidados de saúde oral abrangem todas as práticas de educação, motivação, prevenção, avaliação e prestação de cuidados destinadas a prevenir e/ou eliminar patologias dos tecidos moles e duros da cavidade oral ou retardar a sua progressão (RNAO, 2020).

A literatura destaca que as necessidades de higiene oral muitas vezes não são abordadas ao mesmo nível que outras necessidades de saúde, e certas populações correm um risco maior de ter uma saúde oral deficiente em comparação com outras (RNAO, 2020).

Fornecer higiene oral eficaz é essencial para garantir o bem-estar local e sistêmico. A educação em saúde oral visa melhorar conhecimentos e competências, ao mesmo tempo que promove boas práticas para reduzir a morbilidade associada à cavidade oral. Por outro lado, a falta de estratégias de educação e formação, bem como a falta de implementação de medidas preventivas, conduz inevitavelmente a um aumento progressivo dos problemas de saúde oral (Ghaffari, Rakhshanderou, Ramezankhani, Noroozi, & Armoon, 2018).

No contexto dos cuidados centrados na pessoa, os padrões derivados da prestação de cuidados fundamentais representam a linha de base abaixo da qual a qualidade dos cuidados não deve cair. Esses padrões são apoiados por evidências robustas e definidos por meio de Diretrizes de Prática Clínica (CPGs).

Com base nestas considerações, um estudo de antes e depois foi desenhado para avaliar a eficácia de um programa de implementação de diretrizes baseadas em evidências para cuidados e gestão de saúde bucal, direcionado ao pessoal de enfermagem e auxiliares de saúde na Enfermaria de Medicina Interna da AOU Maggiore della Carità. , Novara.

Contexto global e local O Estudo da Carga Global de Doenças (2017) forneceu uma perspectiva global sobre a prevalência, incidência e esperança de vida ajustada à incapacidade associada às condições de saúde oral, estratificada por idade, género e país, de 1990 a 2017. Os resultados demonstram que as condições de saúde oral e a sua gestão continuam a ser um desafio global significativo.

Em todo o mundo, as patologias de saúde oral afetam 3,5 mil milhões de indivíduos, incluindo:

2,4 mil milhões com cáries não tratadas nos dentes permanentes (35% da população mundial).

796 milhões com periodontite grave. 532 milhões com cáries não tratadas em dentes decíduos. 267 milhões com edentulismo total. 139 milhões com outras condições patológicas (Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, 2020).

O cancro oral está entre os três principais cancros na região do Pacífico da Ásia (OMS, 2020). A maioria dos problemas de saúde bucal são evitáveis, podem ser interceptados precocemente e tratados de forma eficaz. Notavelmente, existe uma correlação bem estabelecida entre cuidados bucais adequados e condições sistêmicas, como doenças cardiovasculares, hipertensão, acidente vascular cerebral, diabetes, demência, doenças respiratórias e aumento da mortalidade (Sabbah, Folayan, & El Tantawi, 2019).

Ferramentas de avaliação da saúde oral Estão disponíveis várias ferramentas para avaliar o estado de saúde oral ou estimar riscos. A Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) recomenda abordagens padronizadas ou ferramentas validadas para avaliação abrangente das estruturas orais e peri-orais, incluindo avaliação da respiração, higiene e dor (RNAO, 2020).

A Ferramenta de Avaliação de Saúde Oral (OHAT), testada em vários ambientes para adultos, é prática, fiável e rápida para utilização por pessoal de saúde não especializado (Chalmers et al., 2005). Também está disponível uma versão italiana validada (Finotto et al., 2020).

Objetivo do estudo Este estudo de antes e depois visa avaliar o impacto da implementação de diretrizes baseadas em evidências para cuidados de saúde bucal entre pacientes adultos internados em uma enfermaria médica, com foco nas mudanças nos resultados relacionados à saúde bucal.

Objetivos Secundários:

Estimar a concordância entre as ferramentas de avaliação adotadas. Avaliar mudanças no conhecimento da equipe de saúde sobre diretrizes e melhores práticas para cuidados de saúde bucal.

Metodologia A coleta de dados seguirá horários específicos: na admissão, a cada cinco dias e na alta. As avaliações incluirão a escala OHAT e um protocolo adaptado para avaliações especializadas de saúde bucal.

Resultado primário: melhoria da saúde bucal avaliada por meio do OHAT. Resultados secundários: Concordância entre OHAT e protocolo padrão adaptado para avaliações especializadas de saúde bucal.

Melhoria do conhecimento da equipe pré e pós-treinamento.

Fases de Intervenção

1. Avaliação inicial (T0): Avaliação da saúde bucal usando OHAT e de acordo com o protocolo padrão na admissão, dias intermediários e alta.

2. Programa de Treinamento: Implementação das diretrizes RNAO em duas etapas:

   Educação do pessoal de saúde Reestruturação do fluxo de trabalho clínico.

3. Avaliação Pós-Implementação (T1): Reavaliação utilizando as mesmas ferramentas.

Tamanho da amostra e análise estatística É necessário um mínimo de 24 pacientes por grupo para detectar um tamanho de efeito de 0,5 com poder de 80% em um nível de significância de 0,05. A análise estatística irá comparar as mudanças nas pontuações OHAT entre grupos usando modelos de medidas repetidas, testes qui-quadrado ou equivalentes não paramétricos, conforme apropriado.

Considerações Éticas O protocolo será submetido ao Comitê de Ética Institucional para aprovação. Os participantes fornecerão consentimento informado e os dados serão tratados anonimamente em conformidade com os regulamentos do GDPR. Quaisquer alterações ao protocolo serão comunicadas imediatamente.

Conclusão Este estudo procura fornecer evidências da eficácia dos programas de formação e da implementação de diretrizes na melhoria das práticas de cuidados de saúde oral, beneficiando, em última análise, os resultados dos pacientes, tanto a nível local como sistémico.