Программа по здоровью полости рта и основам ухода (OHFCP2)

Уход за полостью рта включает в себя все методы обучения, мотивации, профилактики, оценки и оказания помощи, направленные на предотвращение и/или устранение патологий мягких и твердых тканей в полости рта или замедление их прогрессирования (RNAO, 2020).

В литературе подчеркивается, что потребности в гигиене полости рта часто не удовлетворяются на том же уровне, что и другие потребности здравоохранения, и некоторые группы населения подвергаются более высокому риску плохого здоровья полости рта по сравнению с другими (RNAO, 2020).

Обеспечение эффективной гигиены полости рта имеет важное значение для обеспечения как местного, так и системного благополучия. Обучение гигиене полости рта направлено на расширение знаний и навыков, а также на распространение передовой практики по снижению заболеваемости, связанной с полостью рта. И наоборот, отсутствие стратегий образования и обучения, а также неспособность реализовать профилактические меры неизбежно приводят к постепенному увеличению проблем со здоровьем полости рта (Гаффари, Рахшандеру, Рамезанхани, Норузи и Армун, 2018).

В контексте личностно-ориентированного ухода стандарты, вытекающие из оказания базового ухода, представляют собой базовый уровень, ниже которого качество ухода не должно падать. Эти стандарты подкреплены надежными фактическими данными и определены в руководствах по клинической практике (CPG).

Основываясь на этих соображениях, было разработано исследование «до и после» для оценки эффективности программы внедрения научно обоснованных рекомендаций по уходу за полостью рта и управления ею, ориентированной на медперсонал и ассистентов в отделении внутренних болезней AOU Maggiore della Carità. , Новара.

Глобальный и местный контекст Исследование глобального бремени болезней (2017 г.) предоставило глобальный взгляд на распространенность, заболеваемость и ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на инвалидность, связанную с заболеваниями полости рта, стратификацию по возрасту, полу и стране в период с 1990 по 2017 год. Результаты показывают, что состояния полости рта и их лечение остаются серьезной глобальной проблемой.

Во всем мире патологиями полости рта страдают 3,5 миллиарда человек, в том числе:

2,4 миллиарда человек страдают невылеченным кариесом постоянных зубов (35% мирового населения).

796 миллионов с тяжелым периодонтитом. 532 миллиона человек страдают невылеченным кариесом молочных зубов. 267 миллионов с тотальной адентией. 139 миллионов человек страдают другими патологическими состояниями (Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, 2020).

Рак полости рта входит в тройку самых распространённых видов рака в Тихоокеанском регионе Азии (ВОЗ, 2020 г.). Большинство заболеваний полости рта можно предотвратить, можно вовремя обнаружить и эффективно вылечить. Примечательно, что существует четко установленная корреляция между правильным уходом за полостью рта и системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, инсульт, диабет, деменция, респираторные заболевания и повышенная смертность (Sabbah, Folayan и El Tantawi, 2019).

Инструменты оценки здоровья полости рта Для оценки состояния здоровья полости рта или оценки рисков доступны различные инструменты. Ассоциация дипломированных медсестер Онтарио (RNAO) рекомендует стандартизированные подходы или проверенные инструменты для комплексной оценки структур полости рта и околоротовой полости, включая оценку дыхания, гигиены и боли (RNAO, 2020).

Инструмент оценки здоровья полости рта (OHAT), протестированный в различных условиях на взрослых, является практичным, надежным и быстрым для использования неспециализированным медицинским персоналом (Chalmers et al., 2005). Также доступна проверенная итальянская версия (Finotto et al., 2020).

Цель исследования. Это исследование «до и после» направлено на оценку влияния внедрения научно обоснованных рекомендаций по уходу за полостью рта среди взрослых пациентов, поступивших в медицинское отделение, с упором на изменения в результатах, связанных со здоровьем полости рта.

Второстепенные цели:

Оценить соответствие между принятыми инструментами оценки. Оценить изменения в знаниях медицинского персонала о руководящих принципах и передовых методах ухода за полостью рта.

Методология Сбор данных будет осуществляться в определенные моменты времени: при поступлении, каждые пять дней и при выписке. Оценки будут включать шкалу OHAT и протокол, адаптированный для специализированных оценок состояния полости рта.

Первичный результат: улучшение состояния полости рта, оцененное с помощью OHAT. Вторичные результаты: соответствие между OHAT и стандартным протоколом, разработанным для специализированных оценок состояния полости рта.

Повышение уровня знаний среди сотрудников до и после обучения.

Фазы вмешательства

1. Базовая оценка (T0): оценка состояния полости рта с использованием OHAT и стандартного протокола при поступлении, в промежуточные дни и при выписке.

2. Программа обучения: Внедрение руководящих указаний RNAO в два этапа:

   Здравоохранение Обучение персонала Реструктуризация клинического рабочего процесса.

3. Оценка после реализации (T1): повторная оценка с использованием тех же инструментов.

Размер выборки и статистический анализ. Для выявления размера эффекта 0,5 с мощностью 80% при уровне значимости 0,05 требуется минимум 24 пациента в группе. Статистический анализ позволит сравнить изменения показателей OHAT между группами с использованием моделей повторных измерений, тестов хи-квадрат или непараметрических эквивалентов, в зависимости от ситуации.

Этические соображения. Протокол будет представлен на утверждение институциональному комитету по этике. Участники предоставят информированное согласие, а данные будут обрабатываться анонимно в соответствии с правилами GDPR. О любых изменениях в протоколе будет сообщено незамедлительно.

Заключение Настоящее исследование направлено на предоставление доказательств эффективности программ обучения и внедрения руководств в улучшении практики ухода за полостью рта, что в конечном итоге улучшает результаты лечения пациентов как на местном, так и на системном уровне.