Oral Health and Fundamental of Care-programmet (OHFCP2)

Bakgrunn Oral helsehjelp omfatter all praksis for utdanning, motivasjon, forebygging, vurdering og omsorgslevering rettet mot å forebygge og/eller eliminere myke og harde vevspatologier i munnhulen eller bremse deres progresjon (RNAO, 2020).

Litteraturen fremhever at munnhygienebehov ofte ikke ivaretas på samme nivå som andre helsebehov, og enkelte populasjoner har høyere risiko for dårlig munnhelse sammenlignet med andre (RNAO, 2020).

Å sørge for effektiv munnhygiene er avgjørende for å sikre både lokal og systemisk velvære. Oral helseutdanning har som mål å øke kunnskap og ferdigheter samtidig som det fremmer god praksis for å redusere sykelighet knyttet til munnhulen. Motsatt fører mangel på utdannings- og opplæringsstrategier, samt manglende gjennomføring av forebyggende tiltak, uunngåelig til en progressiv økning i orale helseproblemer (Ghaffari, Rakhshanderou, Ramezankhani, Noroozi, & Armoon, 2018).

I sammenheng med personsentrert omsorg representerer standardene som utledes fra levering av grunnleggende omsorg grunnlinjen som omsorgskvaliteten ikke bør falle under. Disse standardene er støttet av solid bevis og definert gjennom Clinical Practice Guidelines (CPGs).

Basert på disse betraktningene ble en før-og-etter-studie designet for å evaluere effektiviteten av et evidensbasert retningslinjeimplementeringsprogram for oral helsehjelp og ledelse, rettet mot pleiepersonell og helseassistenter i den indremedisinske avdelingen i AOU Maggiore della Carità , Novara.

Global og lokal kontekst The Global Burden of Disease Study (2017) ga et globalt perspektiv på prevalens, forekomst og funksjonshemmingsjustert levealder assosiert med orale helsetilstander, stratifisert etter alder, kjønn og land fra 1990 til 2017. Resultatene viser at orale helsetilstander og deres behandling fortsatt er en betydelig global utfordring.

Over hele verden påvirker munnhelsepatologier 3,5 milliarder individer, inkludert:

2,4 milliarder med ubehandlet karies i permanente tenner (35 % av verdens befolkning).

796 millioner med alvorlig periodontitt. 532 millioner med ubehandlet karies i primærtenner. 267 millioner med total tannløshet. 139 millioner med andre patologiske tilstander (Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, 2020).

Oral kreft er blant de tre beste kreftformene i Stillehavsregionen i Asia (WHO, 2020). De fleste orale helsetilstander kan forebygges, kan avskjæres tidlig og behandles effektivt. Spesielt er det en veletablert sammenheng mellom riktig munnpleie og systemiske tilstander som kardiovaskulære lidelser, hypertensjon, hjerneslag, diabetes, demens, luftveissykdommer og økt dødelighet (Sabbah, Folayan, & El Tantawi, 2019).

Vurderingsverktøy for oral helse Ulike verktøy er tilgjengelige for å vurdere oral helsestatus eller estimere risiko. Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) anbefaler standardiserte tilnærminger eller validerte verktøy for omfattende vurdering av orale og periorale strukturer, inkludert evaluering av pust, hygiene og smerte (RNAO, 2020).

Oral Health Assessment Tool (OHAT), testet i ulike settinger for voksne, er praktisk, pålitelig og raskt å bruke av ikke-spesialiserte helsepersonell (Chalmers et al., 2005). En validert italiensk versjon er også tilgjengelig (Finotto et al., 2020).

Studiemål Denne før-og-etter-studien tar sikte på å vurdere virkningen av å implementere evidensbaserte retningslinjer for oral helsehjelp blant voksne pasienter innlagt på en medisinsk avdeling, med fokus på endringer i orale helserelaterte utfall.

Sekundære mål:

Estimer samsvar mellom vedtatte vurderingsverktøy. Evaluere endringer i helsepersonells kunnskap om retningslinjer og beste praksis for oral helsehjelp.

Metodikk Datainnsamling vil følge bestemte tidspunkt: ved innleggelse, hver femte dag og ved utskrivelse. Vurderinger vil inkludere OHAT-skalaen og en protokoll skreddersydd for spesialiserte orale helseevalueringer.

Primært resultat: oral helseforbedring vurdert ved bruk av OHAT. Sekundære utfall: Overensstemmelse mellom OHAT og standardprotokoll skreddersydd for spesialiserte orale helseevalueringer.

Kunnskapsforbedring blant ansatte før og etter opplæring.

Intervensjonsfaser

1. Baseline Evaluation (T0): Oral helsevurdering ved bruk av OHAT og i henhold til standardprotokoll ved innleggelse, mellomdager og utskrivning.

2. Opplæringsprogram: Implementering av RNAO-retningslinjer i to trinn:

   Helsepersonell utdanning Klinisk arbeidsflyt restrukturering.

3. Evaluering etter implementering (T1): Revurdering med de samme verktøyene.

Prøvestørrelse og statistisk analyse Det kreves minimum 24 pasienter per gruppe for å oppdage en effektstørrelse på 0,5 med 80 % kraft ved et signifikansnivå på 0,05. Statistisk analyse vil sammenligne endringer i OHAT-skåre mellom grupper ved å bruke modeller for gjentatte mål, kjikvadrat-tester eller ikke-parametriske ekvivalenter etter behov.

Etiske vurderinger Protokollen vil bli forelagt den institusjonelle etiske komiteen for godkjenning. Deltakerne vil gi informert samtykke, og data vil bli behandlet anonymt i samsvar med GDPR-regelverket. Eventuelle protokollendringer vil bli rapportert umiddelbart.

Konklusjon Denne studien søker å gi bevis for effektiviteten av treningsprogrammer og retningslinjer for implementering for å forbedre oral helsevernpraksis, til slutt til fordel for pasientresultater både lokalt og systemisk.