Program Orální zdraví a Základy péče (OHFCP2)

Pozadí Ústní zdravotní péče zahrnuje všechny postupy vzdělávání, motivace, prevence, hodnocení a poskytování péče zaměřené na prevenci a/nebo eliminaci patologií měkkých a tvrdých tkání v dutině ústní nebo zpomalení jejich progrese (RNAO, 2020).

Literatura zdůrazňuje, že potřeby ústní hygieny často nejsou řešeny na stejné úrovni jako jiné zdravotní potřeby a určité populace jsou ve srovnání s jinými vystaveny vyššímu riziku špatného zdraví ústní dutiny (RNAO, 2020).

Poskytování účinné ústní hygieny je nezbytné pro zajištění místní i systémové pohody. Vzdělávání v oblasti ústního zdraví má za cíl zlepšit znalosti a dovednosti a zároveň podporovat osvědčené postupy ke snížení nemocnosti spojené s dutinou ústní. Naopak nedostatek vzdělávacích a školicích strategií, stejně jako neschopnost zavést preventivní opatření, nevyhnutelně vede k progresivnímu nárůstu problémů s ústním zdravím (Ghaffari, Rakhshanderou, Ramezankhani, Noroozi, & Armoon, 2018).

V kontextu péče zaměřené na člověka představují standardy odvozené od poskytování základní péče základní linii, pod kterou by kvalita péče neměla klesnout. Tyto standardy jsou podpořeny spolehlivými důkazy a definovány prostřednictvím Směrnic klinické praxe (CPG).

Na základě těchto úvah byla navržena studie před a po, která měla vyhodnotit účinnost programu implementace pokynů pro péči o ústní zdraví a management založených na důkazech, zaměřený na ošetřovatelský personál a zdravotnické asistenty na oddělení interního lékařství AOU Maggiore della Carità. , Novara.

Globální a místní kontext Studie Global Burden of Disease (2017) poskytla globální pohled na prevalenci, incidenci a očekávanou délku života přizpůsobenou zdravotnímu postižení související s onemocněním ústní dutiny, stratifikovanou podle věku, pohlaví a země od roku 1990 do roku 2017. Výsledky ukazují, že stavy ústního zdraví a jejich zvládání zůstávají významnou globální výzvou.

Celosvětově postihují patologie ústního zdraví 3,5 miliardy jedinců, včetně:

2,4 miliardy s neléčenými kazy ve stálých zubech (35 % celosvětové populace).

796 milionů s těžkou parodontitidou. 532 milionů s neléčenými kazy v primárních zubech. 267 milionů s celkovým bezzubým. 139 milionů s jinými patologickými stavy (Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, 2020).

Rakovina ústní dutiny patří mezi tři nejčastější rakoviny v tichomořské oblasti Asie (WHO, 2020). Většině onemocnění ústní dutiny lze předejít, lze je včas zachytit a účinně léčit. Je pozoruhodné, že existuje dobře zavedená korelace mezi správnou péčí o ústní dutinu a systémovými stavy, jako jsou kardiovaskulární poruchy, hypertenze, mrtvice, diabetes, demence, respirační onemocnění a zvýšená úmrtnost (Sabbah, Folayan & El Tantawi, 2019).

Nástroje pro hodnocení orálního zdraví Pro hodnocení stavu orálního zdraví nebo odhad rizik jsou k dispozici různé nástroje. Asociace registrovaných sester v Ontariu (RNAO) doporučuje standardizované přístupy nebo ověřené nástroje pro komplexní hodnocení orálních a periorálních struktur, včetně hodnocení dechu, hygieny a bolesti (RNAO, 2020).

Nástroj pro hodnocení orálního zdraví (OHAT), testovaný v různých prostředích pro dospělé, je praktický, spolehlivý a rychlý pro použití nespecializovaným zdravotnickým personálem (Chalmers et al., 2005). K dispozici je také ověřená italská verze (Finotto et al., 2020).

Cíl studie Cílem této předběžné a následné studie je zhodnotit dopad implementace doporučení pro péči o ústní dutinu založenou na důkazech u dospělých pacientů přijatých na lékařské oddělení se zaměřením na změny ve výsledcích souvisejících s ústním zdravím.

Sekundární cíle:

Odhadněte shodu mezi přijatými nástroji hodnocení. Vyhodnoťte změny ve znalostech zdravotnického personálu o směrnicích a osvědčených postupech pro péči o ústní dutinu.

Metodika Sběr dat bude probíhat podle konkrétních časových bodů: při přijetí, každých pět dní a při propuštění. Hodnocení bude zahrnovat stupnici OHAT a protokol přizpůsobený pro specializovaná hodnocení orálního zdraví.

Primární výsledek: zlepšení orálního zdraví hodnocené pomocí OHAT. Sekundární výsledky: Shoda mezi OHAT a standardním protokolem přizpůsobeným pro specializovaná hodnocení orálního zdraví.

Zlepšení znalostí mezi zaměstnanci před a po školení.

Fáze intervence

1. Základní hodnocení (T0): Hodnocení orálního zdraví pomocí OHAT a podle standardního protokolu po přijetí, mezi dny a propuštění.

2. Školicí program: Implementace pokynů RNAO ve dvou fázích:

   Vzdělávání zdravotnického personálu Restrukturalizace klinického workflow.

3. Hodnocení po implementaci (T1): Přehodnocení pomocí stejných nástrojů.

Velikost vzorku a statistická analýza K detekci velikosti účinku 0,5 s 80% silou na hladině významnosti 0,05 je zapotřebí minimálně 24 pacientů na skupinu. Statistická analýza bude porovnávat změny ve skóre OHAT mezi skupinami pomocí modelů opakovaných měření, chí-kvadrát testů nebo neparametrických ekvivalentů podle potřeby.

Etická hlediska Protokol bude předložen ke schválení institucionálnímu etickému výboru. Účastníci poskytnou informovaný souhlas a s údaji bude nakládáno anonymně v souladu s nařízeními GDPR. Jakékoli změny protokolu budou neprodleně hlášeny.

Závěr Tato studie se snaží poskytnout důkazy o účinnosti školicích programů a implementace pokynů při zlepšování postupů péče o ústní dutinu, což v konečném důsledku přináší prospěch pacientům jak lokálně, tak systémově.