Mondgezondheid en fundamenteel zorgprogramma (OHFCP2)

Achtergrond Mondzorg omvat alle praktijken op het gebied van educatie, motivatie, preventie, beoordeling en zorgverlening gericht op het voorkomen en/of elimineren van pathologieën van zacht en hard weefsel in de mondholte of het vertragen van de progressie ervan (RNAO, 2020).

Uit de literatuur blijkt dat de behoeften op het gebied van mondhygiëne vaak niet op hetzelfde niveau worden aangepakt als andere gezondheidsbehoeften, en dat bepaalde bevolkingsgroepen een groter risico lopen op een slechte mondgezondheid dan andere (RNAO, 2020).

Het bieden van effectieve mondhygiëne is essentieel om zowel lokaal als systemisch welzijn te garanderen. Mondgezondheidsvoorlichting heeft tot doel de kennis en vaardigheden te vergroten en tegelijkertijd goede praktijken te bevorderen om de morbiditeit in verband met de mondholte te verminderen. Omgekeerd leidt een gebrek aan onderwijs- en trainingsstrategieën, evenals het onvermogen om preventieve maatregelen te implementeren, onvermijdelijk tot een geleidelijke toename van mondgezondheidsproblemen (Ghaffari, Rakhshanderou, Ramezankhani, Noroozi, & Armoon, 2018).

In de context van persoonsgerichte zorg vertegenwoordigen de normen die zijn afgeleid van de levering van fundamentele zorg de basis waaronder de kwaliteit van de zorg niet mag dalen. Deze normen worden ondersteund door robuust bewijs en gedefinieerd in klinische praktijkrichtlijnen (CPG's).

Op basis van deze overwegingen werd een voor-en-na-onderzoek ontworpen om de effectiviteit te evalueren van een evidence-based richtlijnimplementatieprogramma voor mondzorg en -management, gericht op verpleegkundig personeel en gezondheidszorgassistenten op de afdeling Interne Geneeskunde van de AOU Maggiore della Carità. , Novara.

Mondiale en lokale context De Global Burden of Disease Study (2017) bood een mondiaal perspectief op de prevalentie, incidentie en voor handicaps gecorrigeerde levensverwachting geassocieerd met mondgezondheidsproblemen, gestratificeerd naar leeftijd, geslacht en land van 1990 tot 2017. De resultaten tonen aan dat mondgezondheidsproblemen en de behandeling ervan een belangrijke mondiale uitdaging blijven.

Wereldwijd treffen mondgezondheidspathologieën 3,5 miljard mensen, waaronder:

2,4 miljard met onbehandelde cariës in blijvende tanden (35% van de wereldbevolking).

796 miljoen met ernstige parodontitis. 532 miljoen met onbehandelde cariës in de melktanden. 267 miljoen met totaal edentulisme. 139 miljoen met andere pathologische aandoeningen (Peres et al., 2019; GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, 2020).

Mondkanker behoort tot de top drie van kankersoorten in de Pacifische regio van Azië (WHO, 2020). De meeste mondgezondheidsproblemen zijn te voorkomen, kunnen vroegtijdig worden onderschept en effectief worden behandeld. Er is met name een gevestigde correlatie tussen goede mondverzorging en systemische aandoeningen zoals cardiovasculaire aandoeningen, hoge bloeddruk, beroerte, diabetes, dementie, ademhalingsziekten en verhoogde sterfte (Sabbah, Folayan, & El Tantawi, 2019).

Beoordelingsinstrumenten voor de mondgezondheid Er zijn verschillende instrumenten beschikbaar om de mondgezondheid te beoordelen of risico's in te schatten. De Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) beveelt gestandaardiseerde benaderingen of gevalideerde hulpmiddelen aan voor een uitgebreide beoordeling van orale en peri-orale structuren, inclusief evaluatie van adem, hygiëne en pijn (RNAO, 2020).

De Oral Health Assessment Tool (OHAT), getest in verschillende settings voor volwassenen, is praktisch, betrouwbaar en snel te gebruiken door niet-gespecialiseerd gezondheidszorgpersoneel (Chalmers et al., 2005). Er is ook een gevalideerde Italiaanse versie beschikbaar (Finotto et al., 2020).

Doel van het onderzoek Deze voor-en-na-studie heeft tot doel de impact te beoordelen van het implementeren van evidence-based richtlijnen voor mondzorg bij volwassen patiënten die zijn opgenomen op een medische afdeling, waarbij de nadruk ligt op veranderingen in mondgezondheidsgerelateerde uitkomsten.

Secundaire doelstellingen:

Schat de overeenstemming tussen de aangenomen beoordelingsinstrumenten. Evalueer veranderingen in de kennis van zorgpersoneel over richtlijnen en best practices voor mondzorg.

Methodologie De gegevensverzameling vindt plaats op specifieke tijdstippen: bij opname, elke vijf dagen en bij ontslag. Beoordelingen omvatten de OHAT-schaal en een protocol dat is afgestemd op gespecialiseerde evaluaties van de mondgezondheid.

Primaire uitkomst: verbetering van de mondgezondheid beoordeeld met behulp van OHAT. Secundaire resultaten: Concordantie tussen OHAT en standaardprotocol op maat voor gespecialiseerde mondgezondheidsevaluaties.

Kennisverbetering bij het personeel voor en na de training.

Interventiefasen

1. Basislijnevaluatie (T0): Mondgezondheidsbeoordeling met behulp van OHAT en volgens standaardprotocol bij opname, tussenliggende dagen en ontslag.

2. Trainingsprogramma: Implementatie van RNAO-richtlijnen in twee fasen:

   Opleiding van gezondheidszorgpersoneel Herstructurering van de klinische workflow.

3. Evaluatie na implementatie (T1): Herbeoordeling met dezelfde hulpmiddelen.

Steekproefgrootte en statistische analyse Er zijn minimaal 24 patiënten per groep nodig om een ​​effectgrootte van 0,5 met een power van 80% bij een significantieniveau van 0,05 te detecteren. Statistische analyse zal veranderingen in OHAT-scores tussen groepen vergelijken met behulp van modellen voor herhaalde metingen, chi-kwadraattoetsen of niet-parametrische equivalenten, indien van toepassing.

Ethische overwegingen Het protocol zal ter goedkeuring worden voorgelegd aan de Institutionele Ethische Commissie. Deelnemers geven geïnformeerde toestemming en gegevens worden anoniem verwerkt in overeenstemming met de AVG-regelgeving. Eventuele protocolwijzigingen zullen onmiddellijk worden gerapporteerd.

Conclusie Deze studie probeert bewijs te leveren voor de effectiviteit van trainingsprogramma's en implementatie van richtlijnen bij het verbeteren van mondzorgpraktijken, wat uiteindelijk zowel lokaal als systemisch ten goede komt aan de patiëntresultaten.