慢性脳卒中生存者の社会参加のためのリハビリテーション戦略 (START2ACT)

実験的：エース

行動：受け入れとコミットメントの治療原則を組み込んだ戦略トレーニング

参加者は、自宅で 45 ～ 60 分のセッションを 10 回（週 2 回）直接受けて、タスク固有の練習と ACT 原則を使用した心理的プロセスに重点を置いた現実世界のパフォーマンスに取り組みます。 セッション 1 では、参加者は 3 ～ 5 つの有意義な活動 (「Do What Matters」) に取り組むための、価値観に沿った社会参加の目標を明確にします。 セッション 2 ～ 9 では、参加者は ACT 原則を適用してネガティブな経験に対処し、自分を思考や感情から切り離し (「オープンアップ」)、マインドフルネスを実践し、意識を刺激し、異なる経験を持つ同じ人を認識し、セルフコンパッションを構築するよう指導されます。 （「存在してください」）。 このプロセス (つまり、価値観やコミットメントに合った活動を試し、パフォーマンスを評価し、計画を反映する) が反復的に繰り返されます。 セッション 10 では、参加者は学んだ教訓を振り返り、介入後の行動計画を作成します。

他の名前：

• エース

アクティブコンパレータ：始める

行動：戦略トレーニングのみ

参加者は、START 戦略、タスク固有の実践、社会参加活動を実行するためのガイド付き発見に重点を置き、現実世界のパフォーマンスに取り組むため、自宅で 45 ～ 60 分のセッションを 10 回 (週 2 回) 受けます。 セッション 1 では、参加者は有意義な社会活動を 3 ～ 5 つ選択し、優先順位を付けるように指示されます。 セッション 2 ～ 9 では、参加者は構造化された START 戦略ワークシートを使用して、選択したアクティビティを試します。実行を評価する（例、何がうまくいき、何がうまくいかなかった）。具体的な戦略を含む計画を熟考し、特定された課題に対処する。そして再び社会参加活動に挑戦してみましょう。 介入者は、ガイド付き発見を使用して、START 戦略の適用をサポートし、問題解決スキルを引き出します。 このプロセスはセッション間で繰り返し繰り返されます。 セッション 10 では、参加者は学んだ教訓を要約し、介入後の行動計画を作成します。

他の名前：

• 始める

実現可能性：満足度（グループごと）

顧客満足度は、顧客満足度アンケートを使用して測定されます。 クライアント満足度アンケートは、介入プログラムに対する満足度の 8 項目の評価で、各項目が 1 ～ 4 の範囲の 4 段階評価で評価されます。 各参加者の平均スコアが計算されます。 スコアが高いほど満足度が高いことを示します。 満足度の事前基準は、サンプルの 80% 以上が顧客満足度アンケートの平均スコア 2.5 以上でした。

実現可能性：忠実度（各グループの場合）

フィデリティは、戦略トレーニング（ST）および受け入れおよびコミットメント療法（ACT）の忠実度ツールを使用して測定されます。

すべての介入セッションはビデオ録音され、ランダムな20％は、主任研究者によって訓練された独立した評価者によって評価されます。 St Fidelityは、適切または優れた忠実度を示す8つ以上のアイテムを備えた10項目のフィデリティツールで評価されます。 ACESの忠実度は、10項目のSTおよび12項目のACT Fidelity Toolsから生成された22項目ツールで評価され、18以上のアイテムが適切または優れた忠実度を示すと評価されます。 適切な忠実度の先験的な基準は、介入セッションの80％を等しいまたは80％を超えると、各開始およびACES介入の適切な忠実度の80％以上で評価されていることでした。

社会参加の変化：社会活動への参加の難しさ

PROMIS の社会的役割および活動への参加能力によって測定された社会参加の変化。

PROMIS の社会的役割および活動への参加能力 (APS) は、社会的役割および活動への参加の困難さを評価する自己申告尺度です。 APS は、5 段階評価で評価される 8 項目の短い形式です。 スコアが高いほど難易度が高いことを示します。 生のスコアの合計は、平均 50、標準偏差 10 の 0 ～ 100 の範囲の t スコアに変換されます。

変化のアプリオリな基準は、変化の効果量が小さいこと (d=0.2 以上) でした。

社会参加の変化：社会参加への満足度

PROMIS の社会的役割と活動に対する満足度によって測定された社会参加の変化。

PROMIS の社会的役割と活動に対する満足度 (SPS) は、社会的役割と活動への参加に対する満足度を評価する自己申告尺度です。 SPS は、5 段階評価で評価される 8 項目の短い形式です。 スコアが高いほど満足度が低いことを示します。 生のスコアの合計は、平均 50、標準偏差 10 の 0 ～ 100 の範囲の t スコアに変換されます。

変化のアプリオリな基準は、変化の効果量が小さいこと (d=0.2 以上) でした。

心理的柔軟性の変化

多次元心理的柔軟性インベントリによって測定された心理的柔軟性の変化。

多次元心理的柔軟性インベントリー (MPFI) は、心理的柔軟性と心理的柔軟性のなさを評価する自己報告尺度です。 心理的な柔軟性と柔軟性のなさの各領域には 6 つのスケールが含まれており、各スケールには 5 つの項目があり、6 段階評価で評価されます。 心理的柔軟性と柔軟性のなさの各領域の合計スコアが 6 ～ 180 の範囲で計算されます。 高いスコアは、測定された心理的柔軟性と心理的非柔軟性のレベルが高いことを示します。

変化のアプリオリな基準は、変化の効果量が小さいこと (d=0.2 以上) でした。

幸福の変化

退役軍人ランド12項目の健康調査で測定された幸福の変化。 退役軍人RAND 12項目の健康調査（RAND-12）は、身体的健康から精神的健康に至るまでの幸福を評価する自己報告尺度です。 5ポイントスケールで評価されたアイテム。 結果は、物理コンポーネントスコア（PCS）およびメンタルコンポーネントスコア（MCS）として要約されています。 PCとMCの生のスコアは、平均50から100の範囲のZスコアに変換され、標準偏差は10です。高スコアは高レベルの健康を示します。

変化の先験的な基準は、変化の小さな効果サイズ（d = 0.2以上）でした。