Estrategias de rehabilitación para la participación social en supervivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos (START2ACT)

Experimental: Aces

Conductual: Capacitación estratégica integrada con principios de terapia de aceptación y compromiso

Los participantes recibirán diez sesiones de 45 a 60 minutos (dos veces por semana) en persona en su residencia para abordar el desempeño en el mundo real con práctica de tareas específicas y énfasis en los procesos psicológicos utilizando los principios de ACT. En la sesión 1, los participantes aclararán objetivos de participación social coherentes con los valores para participar en entre 3 y 5 actividades significativas ("Haz lo que importa"). En las sesiones 2 a 9, se guiará a los participantes en la aplicación de los principios de ACT para afrontar experiencias negativas y separarse de los pensamientos y sentimientos ("Abrirse") y practicar la atención plena, estimular la conciencia, reconocer a la misma persona con diferentes experiencias y desarrollar la autocompasión. ("Estar"). Este proceso (es decir, probar una actividad que se alinee con valores y acciones comprometidas; evaluar el desempeño y reflexionar sobre un plan) se repetirá de forma iterativa. En la sesión 10, los participantes reflexionan sobre las lecciones aprendidas y generan un plan de acción para después de la intervención.

Otros nombres:

• Ases

Comparador activo: COMENZAR

Conductual: Sólo entrenamiento estratégico

Los participantes recibirán diez sesiones de 45 a 60 minutos (dos veces por semana) en persona en su residencia para abordar el desempeño en el mundo real con énfasis en la estrategia START, la práctica de tareas específicas y el descubrimiento guiado para realizar actividades de participación social. En la sesión 1, se guiará a los participantes para que seleccionen de 3 a 5 actividades sociales significativas y las prioricen. En las sesiones 2 a 9, los participantes utilizarán una hoja de trabajo de estrategia START estructurada para probar la actividad seleccionada; evaluar la ejecución (por ejemplo, qué salió bien y qué no); reflexionar sobre un plan con estrategias específicas y para abordar los desafíos identificados; e intentar actividades de participación social nuevamente. El intervencionista utilizará el descubrimiento guiado para respaldar la aplicación de la estrategia START y generar habilidades para la resolución de problemas. Este proceso se repetirá iterativamente en todas las sesiones. En la sesión 10, los participantes resumirán las lecciones aprendidas y generarán un plan de acción para después de la intervención.

Otros nombres:

• COMENZAR

Viabilidad: Satisfacción (para cada grupo)

La satisfacción del cliente se mide mediante el Cuestionario de Satisfacción del Cliente. El Cuestionario de Satisfacción de los Clientes es una evaluación de satisfacción con el programa de intervención de 8 ítems, calificados en una escala de 4 puntos que va del 1 al 4 en cada ítem. Se calculará una puntuación media para cada participante. Las puntuaciones altas indican una alta satisfacción. El criterio a priori de satisfacción fue igual o superior al 80 por ciento de la muestra tiene una puntuación media del Cuestionario de Satisfacción del Cliente igual o superior a 2,5.

Viabilidad: fidelidad (para cada grupo)

La fidelidad se mide utilizando herramientas de fidelidad de entrenamiento de estrategia (ST) y terapia de aceptación y compromiso (ACT).

Todas las sesiones de intervención se grabarán en video y un 20 por ciento aleatorio será calificado por evaluadores independientes capacitados por el investigador principal. St Fidelity se evaluará con la herramienta de fidelidad de 10 ítems con 8 o más elementos calificados como adecuados o excelentes que indican la fidelidad adecuada. La fidelidad de ACES se evaluará con una herramienta de 22 ítems generada a partir de las herramientas de fidelidad de 10 ítems ST y de 12 ítems, con 18 o más elementos calificados como adecuados o excelentes que indican fidelidad adecuada. El criterio a priori para la fidelidad adecuada fue que igual o más del 80 por ciento de las sesiones de intervención tienen una calificación de igual o mayor al 80 por ciento de la fidelidad adecuada para cada inicio y intervención de ACES.

Cambios en la participación social: Dificultad para participar en actividades sociales.

Cambios en la participación social medidos por PROMIS Capacidad de participación en roles y actividades sociales.

La capacidad PROMIS para participar en roles y actividades sociales (APS) es una medida de autoinforme que evalúa la dificultad para participar en roles y actividades sociales. APS es un formulario breve de 8 ítems calificados en una escala de 5 puntos. Las puntuaciones altas indican una dificultad alta. La puntuación bruta total se transformará en una puntuación t que oscila entre 0 y 100, con una media de 50 y una desviación estándar de 10.

El criterio a priori para el cambio fue un tamaño del efecto de cambio pequeño (d = 0,2 o mayor).

Cambios en la participación social: Satisfacción con la participación social

Cambios en la participación social medidos por PROMIS Satisfacción con Roles y Actividades Sociales.

La satisfacción con los roles y actividades sociales (SPS) de PROMIS es una medida de autoinforme que evalúa la satisfacción con la participación en roles y actividades sociales. SPS es un formulario breve de 8 ítems calificados en una escala de 5 puntos. Las puntuaciones altas indican una baja satisfacción. La puntuación bruta total se transformará en una puntuación t que oscila entre 0 y 100, con una media de 50 y una desviación estándar de 10.

El criterio a priori para el cambio fue un tamaño del efecto de cambio pequeño (d = 0,2 o mayor).

Cambios en la flexibilidad psicológica.

Cambios en la flexibilidad psicológica medidos por el Inventario de Flexibilidad Psicológica Multidimensional.

El Inventario Multidimensional de Flexibilidad Psicológica (MPFI) es una medida de autoinforme que evalúa la flexibilidad psicológica y la inflexibilidad psicológica. Cada dominio de flexibilidad e inflexibilidad psicológica incluye 6 escalas y cada escala tiene 5 ítems, calificados en una escala de 6 puntos. Se calculará una puntuación total para cada dominio de flexibilidad e inflexibilidad psicológica que oscila entre 6 y 180. Las puntuaciones altas indican altos niveles de flexibilidad psicológica e inflexibilidad psicológica medidas.

El criterio a priori para el cambio fue un tamaño del efecto de cambio pequeño (d = 0,2 o mayor).

Cambios en el bienestar

Cambios en el bienestar medidos por la encuesta de salud de los veteranos Rand 12-ítem. La encuesta de salud de los veteranos Rand 12-Item (RAND-12) es una medida de autoinforme que evalúa el bienestar que va desde la salud física hasta la salud mental. Elementos clasificados en una escala de 5 puntos. Los resultados se resumen como puntaje de componentes físicos (PC) y puntaje de componentes mentales (MCS). Las puntuaciones sin procesar de las PC y MC se transformarán en puntajes Z que varían de 0 a 100, con una media de 50 y una desviación estándar de 10. Las puntuaciones altas indican altos niveles de bienestar.

El criterio a priori para el cambio fue un pequeño tamaño de efecto del cambio (d = 0.2 o más).