Rehabiliteringsstrategier for social deltagelse hos overlevende med kronisk slagtilfælde (START2ACT)

Eksperimentel: Esser

Adfærdsmæssigt: Strategitræning indlejret med principper for accept- og forpligtelsesterapi

Deltagerne vil modtage ti 45-60-minutters sessioner (to gange om ugen) personligt i deres bolig for at adressere den virkelige verden præstation med opgavespecifik praksis og en vægt på psykologiske processer ved hjælp af ACT-principper. I session 1 vil deltagerne afklare værdikonsistente mål for social deltagelse for at deltage i 3-5 meningsfulde aktiviteter ("Do What Matters"). I session 2-9 vil deltagerne blive guidet til at anvende ACT-principper til at håndtere negative oplevelser og adskille sig selv fra tanker og følelser ("Open Up") og praktisere mindfulness, stimulere bevidsthed, genkende samme person med forskellige oplevelser og opbygge selvmedfølelse. ("Vær til stede"). Denne proces (dvs. prøv en aktivitet, der stemmer overens med værdier og engagerede handlinger, vurdere præstationer og reflektere over en plan) vil blive gentaget iterativt. I session 10 reflekterer deltagerne over erfaringer og genererer en handlingsplan for efter interventionen.

Andre navne:

• ACES

Aktiv komparator: STARTE

Adfærdsmæssigt: Kun strategitræning

Deltagerne vil modtage ti 45-60-minutters sessioner (to gange om ugen) personligt i deres bolig for at tage fat på den virkelige verden præstation med vægt på START-strategi, opgavespecifik praksis og guidet opdagelse for at udføre aktiviteter med social deltagelse. I session 1 vil deltagerne blive guidet til at vælge 3 til 5 meningsfulde sociale aktiviteter og prioritere dem. I session 2 - 9 vil deltagerne bruge struktureret START-strategi-arbejdsark til at prøve den valgte aktivitet; vurdere udførelse (f.eks. hvad gik godt, hvad gjorde ikke); reflektere over en plan med specifikke strategier og til at løse identificerede udfordringer; og prøv sociale deltagelsesaktiviteter igen. Interventionisten vil bruge guidet opdagelse til at understøtte START-strategianvendelse og til at fremkalde problemløsningsevner. Denne proces vil blive gentaget iterativt på tværs af sessioner. I session 10 vil deltagerne opsummere erfaringer og generere en handlingsplan for efter interventionen.

Andre navne:

• START

Gennemførlighed: Tilfredshed (for hver gruppe)

Kundetilfredshed måles ved hjælp af kundetilfredshedsspørgeskemaet. Kundetilfredshedsspørgeskemaet er en 8-punkts vurdering af tilfredshed med interventionsprogrammet, vurderet på en 4-trins skala, der går fra 1 til 4 i hvert punkt. En gennemsnitlig score vil blive beregnet for hver deltager. Høje scores indikerer høj tilfredshed. A priori-kriteriet for tilfredshed var lig med eller større end 80 procent af stikprøven har en gennemsnitlig kundetilfredsheds-spørgeskemascore på lig med eller større end 2,5.

Feasibility: Fidelity (for hver gruppe)

Fidelity måles ved hjælp af strategiuddannelse (ST) og accept- og forpligtelsesterapi (ACT) Fidelity Tools.

Alle interventionssessioner vil blive registreret video, og en tilfældig 20 procent vil blive bedømt af uafhængige evaluatorer, der er uddannet af den vigtigste efterforsker. St Fidelity vil blive vurderet med Fidelity-værktøjet på 10 punkter med 8 eller flere genstande, der er vurderet som tilstrækkelige eller fremragende, hvilket indikerer tilstrækkelig tro. ACES Fidelity vil blive vurderet med et 22-punkts værktøj genereret fra 10-punkts ST- og 12-artikels Act Fidelity-værktøjer, med 18 eller flere genstande, der er vurderet som tilstrækkelige eller fremragende, hvilket indikerer tilstrækkelig tro. A priori -kriteriet for tilstrækkelig tro var, at lige eller større end 80 procent af interventionssessioner er vurderet med lige eller større end 80 procent af tilstrækkelig tro for hver start- og ACES -intervention.

Ændringer i social deltagelse: Svært ved at deltage i sociale aktiviteter

Ændringer i social deltagelse målt ved PROMIS Evne til deltagelse i sociale roller og aktiviteter.

PROMIS Evnen til at deltage i sociale roller og aktiviteter (APS) er en selvrapporteringsmåling, der vurderer vanskeligheder med at deltage i sociale roller og aktiviteter. APS er en 8-punkts kort formular vurderet på en 5-trins skala. Høje score indikerer høj sværhedsgrad. Den samlede rå score vil blive omdannet til en t-score, der spænder fra 0 til 100, med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse på 10.

A priori-kriteriet for ændring var en lille effektstørrelse af ændring (d=0,2 eller større).

Ændringer i social deltagelse: Tilfredshed med social deltagelse

Ændringer i social deltagelse målt ved PROMIS Tilfredshed med sociale roller og aktiviteter.

PROMIS-tilfredshed med sociale roller og aktiviteter (SPS) er en selvrapporteringsmåling, der vurderer tilfredshed med deltagelse i sociale roller og aktiviteter. SPS er 8-elementer i kort form vurderet på en 5-trins skala. Høje score indikerer lav tilfredshed. Den samlede rå score vil blive omdannet til en t-score, der spænder fra 0 til 100, med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse på 10.

A priori-kriteriet for ændring var en lille effektstørrelse af ændring (d=0,2 eller større).

Ændringer i psykologisk fleksibilitet

Ændringer i psykologisk fleksibilitet målt ved Multidimensional Psycho-logical Flexibility Inventory.

Multidimensional Psychological Flexibility Inventory (MPFI) er en selvrapporteringsmåling, der vurderer psykologisk fleksibilitet og psykologisk ufleksibilitet. Hvert psykologisk fleksibilitets- og inflexibilitetsdomæne omfatter 6 skalaer, og hver skala har 5 punkter, bedømt på en 6-punkts skala. En samlet score vil blive beregnet for hvert psykologisk fleksibilitets- og inflexibilitetsdomæne, der spænder fra 6 til 180. Høje scores indikerer høje niveauer af målt psykologisk fleksibilitet og psykologisk ufleksibilitet.

A priori-kriteriet for ændring var en lille effektstørrelse af ændring (d=0,2 eller større).

Ændringer i velvære

Ændringer i velvære målt af veteraner Rand 12-punkts sundhedsundersøgelse. Veteranerne RAND 12-punkts sundhedsundersøgelse (RAND-12) er en selvrapportforanstaltning, der vurderer trivsel lige fra fysisk til mental sundhed. Elementer, der er vurderet på en 5-punkts skala. Resultaterne opsummeres som fysisk komponent score (PCS) og mental komponent score (MCS). De rå scoringer på pc'erne og MCS vil blive omdannet til Z-scoringer, der spænder fra 0 til 100, med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse på 10. høje score indikerer høje niveauer af velvære.

A priori -kriteriet for ændring var en lille effektstørrelse af ændring (d = 0,2 eller større).