Rehabilitační strategie pro sociální participaci u pacientů, kteří přežili chronickou mrtvici (START2ACT)

Experimentální: Aces

Behaviorální: Strategický trénink s principy terapie akceptace a závazku

Účastníci absolvují deset 45–60minutových sezení (dvakrát týdně) osobně ve svém bydliště, aby se zabývali výkonem v reálném světě s praxí specifickou pro daný úkol a důrazem na psychologické procesy využívající principy ACT. V 1. sekci si účastníci vyjasní hodnotově konzistentní cíle sociální participace pro zapojení do 3-5 smysluplných aktivit ("Udělejte na čem záleží"). V lekcích 2-9 budou účastníci vedeni uplatňováním principů ACT, aby se vyrovnali s negativními zkušenostmi a oddělili se od myšlenek a pocitů („Otevřít se“) a procvičili všímavost, stimulovali uvědomění, rozpoznávali stejnou osobu s různými zkušenostmi a budovali soucit se sebou samým. ("Být přítomen"). Tento proces (tj. vyzkoušet aktivitu, která je v souladu s hodnotami a angažovanými činy; zhodnotit výkon a uvažovat o plánu) se bude iterativně opakovat. V sezení 10 účastníci přemýšlejí o získaných lekcích a vytvářejí akční plán po intervenci.

Ostatní jména:

• ACES

Aktivní komparátor: START

Behaviorální: Pouze strategický trénink

Účastníci absolvují deset 45–60minutových relací (dvakrát týdně) osobně ve své rezidenci, aby se zabývali výkonem v reálném světě s důrazem na strategii START, praxi konkrétního úkolu a řízené objevování k provádění aktivit sociální participace. V 1. sekci budou účastníci vedeni k tomu, aby vybrali 3 až 5 smysluplných společenských aktivit a určili jim priority. V lekcích 2 - 9 si účastníci vyzkouší vybranou aktivitu pomocí strukturovaného pracovního listu strategie START; posoudit provedení (např. co šlo dobře, co ne); přemýšlet o plánu se specifickými strategiemi a řešit identifikované problémy; a zkuste znovu aktivity sociální participace. Intervenční specialista použije řízené objevování k podpoře aplikace strategie START a k získání dovedností při řešení problémů. Tento proces se bude iterativně opakovat napříč relacemi. V 10. sekci účastníci shrnou získané poznatky a vytvoří akční plán po intervenci.

Ostatní jména:

• START

Proveditelnost: Spokojenost (pro každou skupinu)

Spokojenost klientů se měří pomocí dotazníku spokojenosti klientů. Dotazník spokojenosti klientů je 8bodové hodnocení spokojenosti s intervenčním programem, hodnocené na 4bodové škále, která se pohybuje od 1 do 4 v každé položce. Pro každého účastníka bude vypočítáno průměrné skóre. Vysoké skóre ukazuje na vysokou spokojenost. Apriorní kritérium spokojenosti bylo rovné nebo větší než 80 procent vzorku má průměrné skóre v dotazníku spokojenosti klientů rovné nebo vyšší než 2,5.

Proveditelnost: věrnost (pro každou skupinu)

Věrnost se měří pomocí strategického tréninku (ST) a nástrojů pro přijetí a odhodlání terapie (ACT).

Všechny intervenční relace budou zaznamenány video a náhodné 20 procent bude hodnoceno nezávislými hodnotiteli vyškolenými hlavním vyšetřovatelem. Společnost St Fidelity bude posouzena pomocí nástroje pro věrnost 10 položek s 8 nebo více položkami hodnocenými jako přiměřenými nebo vynikajícími, což naznačuje přiměřenou věrnost. Věrnost ACE bude hodnocena pomocí 22-bodového nástroje generovaného z 10-bodových nástrojů ST a 12-IMEM ACT, přičemž 18 a více položek hodnocených jako přiměřené nebo vynikající naznačující přiměřenou věrnost. A priori kritériem pro přiměřenou věrnost bylo to, že stejné nebo více než 80 procent intervenčních relací jsou hodnoceny s rovnými nebo více než 80 procent přiměřené věrnosti pro každý začátek a zásah ACE.

Změny v sociální participaci: Potíže s účastí na společenských aktivitách

Změny v sociální participaci měřené schopností PROMIS účastnit se sociálních rolí a aktivit.

PROMIS schopnost participovat na sociálních rolích a aktivitách (APS) je self-report opatření, které hodnotí obtížnost účasti v sociálních rolích a aktivitách. APS je 8položková krátká forma hodnocená na 5bodové stupnici. Vysoké skóre znamená vysokou obtížnost. Celkové hrubé skóre bude převedeno na t-skóre v rozsahu od 0 do 100, s průměrem 50 a standardní odchylkou 10.

Apriorním kritériem pro změnu byla malá velikost účinku změny (d=0,2 nebo větší).

Změny v sociální participaci: Spokojenost se sociální participací

Změny v sociální participaci měřené pomocí PROMIS Spokojenost se sociálními rolemi a aktivitami.

Spokojenost se sociálními rolemi a aktivitami PROMIS (SPS) je sebehodnotící opatření, které hodnotí spokojenost s účastí v sociálních rolích a aktivitách. SPS je 8-položková krátká forma hodnocená na 5bodové stupnici. Vysoké skóre ukazuje na nízkou spokojenost. Celkové hrubé skóre bude převedeno na t-skóre v rozsahu od 0 do 100, s průměrem 50 a standardní odchylkou 10.

Apriorním kritériem pro změnu byla malá velikost účinku změny (d=0,2 nebo větší).

Změny v psychické flexibilitě

Změny v psychologické flexibilitě měřené multidimenzionálním inventářem psychologické flexibility.

Multidimenzionální inventář psychologické flexibility (MPFI) je self-report opatření, které hodnotí psychologickou flexibilitu a psychologickou neflexibilitu. Každá doména psychologické flexibility a nepružnosti zahrnuje 6 škál a každá škála má 5 položek hodnocených na 6bodové škále. Pro každou doménu psychologické flexibility a nepružnosti bude vypočítáno celkové skóre, které se pohybuje od 6 do 180. Vysoké skóre ukazuje na vysokou úroveň měřené psychologické flexibility a psychické nepružnosti.

Apriorním kritériem pro změnu byla malá velikost účinku změny (d=0,2 nebo větší).

Změny v pohodě

Změny v pohodě měřené veterány Rand Rand 12-IMEM Health Survey. Průzkum zdraví veteránů Rand 12-Item (RAND-12) je opatření pro vlastní hlášení, které hodnotí pohodu od fyzického po duševní zdraví. Položky hodnocené v 5-bodové stupnici. Výsledky jsou shrnuty jako skóre fyzické komponenty (PCS) a skóre mentální komponenty (MCS). Nezpracovaná skóre PC a MCS se transformuje na Z-skóre, které se pohybují od 0 do 100, s průměrem 50 a standardní odchylkou 10. Vysoké skóre naznačuje vysokou úroveň pohody.

A priori kritériem pro změnu byla malá velikost efektu změny (d = 0,2 nebo vyšší).