Rehabiliteringsstrategier for sosial deltakelse hos overlevende av kronisk slag (START2ACT)

Eksperimentell: Ess

Atferdsmessig: Strategitrening innebygd med prinsipper for aksept- og forpliktelsesterapi

Deltakerne vil motta ti 45-60-minutters økter (to ganger i uken) personlig i boligen deres for å ta for seg virkelige prestasjoner med oppgavespesifikk praksis og vekt på psykologiske prosesser ved bruk av ACT-prinsipper. I økt 1 vil deltakerne klargjøre verdikonsistente mål for sosial deltakelse for å delta i 3-5 meningsfulle aktiviteter ("Do What Matters"). I økter 2-9 vil deltakerne bli veiledet ved å anvende ACT-prinsipper for å takle negative opplevelser og skille seg selv fra tanker og følelser ("Open Up") og praktisere oppmerksomhet, stimulere bevissthet, gjenkjenne samme person med forskjellige erfaringer og bygge selvmedfølelse. ("Vær tilstede"). Denne prosessen (dvs. prøv en aktivitet som stemmer overens med verdier og engasjerte handlinger; vurdere ytelse; og reflektere over en plan) vil bli gjentatt iterativt. I økt 10 reflekterer deltakerne over erfaringer og genererer en handlingsplan for etter intervensjonen.

Andre navn:

• ACES

Aktiv komparator: START

Atferdsmessig: Kun strategitrening

Deltakerne vil motta ti 45-60-minutters økter (to ganger i uken) personlig i boligen deres for å ta for seg ytelse i den virkelige verden med vekt på START-strategi, oppgavespesifikk praksis og veiledet oppdagelse for å utføre sosiale deltakelsesaktiviteter. I økt 1 vil deltakerne bli veiledet til å velge 3 til 5 meningsfylte sosiale aktiviteter og prioritere dem. I økter 2 - 9 vil deltakerne bruke strukturert START-strategiarbeidsark for å prøve den valgte aktiviteten; vurdere utførelse (f.eks. hva som gikk bra, hva som ikke gikk); reflektere over en plan med spesifikke strategier og for å møte identifiserte utfordringer; og prøv sosiale deltakelsesaktiviteter igjen. Intervensjonisten vil bruke veiledet oppdagelse for å støtte START-strategianvendelse og for å få frem problemløsningsferdigheter. Denne prosessen vil bli gjentatt iterativt på tvers av økter. I økt 10 vil deltakerne oppsummere erfaringer og generere en handlingsplan for etter intervensjonen.

Andre navn:

• START

Gjennomførbarhet: Tilfredshet (for hver gruppe)

Kundetilfredshet måles ved å bruke spørreskjemaet om kundetilfredshet. Kundetilfredshetsspørreskjemaet er en 8-punkts vurdering av tilfredshet med intervensjonsprogrammet, vurdert på en 4-punkts skala som varierer fra 1 til 4 i hvert punkt. En gjennomsnittlig poengsum vil bli beregnet for hver deltaker. Høye skårer indikerer høy tilfredshet. A priori-kriteriet for tilfredshet var lik eller større enn 80 prosent av utvalget har en gjennomsnittlig kundetilfredshetsscore på lik eller større enn 2,5.

Mulighet: Fidelity (for hver gruppe)

Fidelity måles ved bruk av strategitrening (ST) og aksept- og forpliktelsesbehandling (ACT) Fidelity Tools.

Alle intervensjonsøkter vil bli innspilt video og en tilfeldig 20 prosent vil bli vurdert av uavhengige evaluerere som er trent av hovedetterforskeren. St. Fidelity vil bli vurdert med 10-elementet Fidelity Tool med 8 eller flere varer som er vurdert som tilstrekkelig eller utmerket som indikerer tilstrekkelig troskap. ACES Fidelity vil bli vurdert med et 22-punkts verktøy generert fra 10-elementet ST og 12-element ACT Fidelity Tools, med 18 eller flere varer som er vurdert som tilstrekkelig eller utmerket som indikerer tilstrekkelig troskap. A priori -kriteriet for tilstrekkelig troskap var at lik eller større enn 80 prosent av intervensjonsøktene er vurdert med lik eller større enn 80 prosent av tilstrekkelig troskap for hver start og ACES -inngrep.

Endringer i sosial deltakelse: Vanskeligheter med å delta i sosiale aktiviteter

Endringer i sosial deltakelse målt ved PROMIS evne til å delta i sosiale roller og aktiviteter.

PROMIS Evne til å delta i sosiale roller og aktiviteter (APS) er et selvrapporteringstiltak som vurderer vansker med å delta i sosiale roller og aktiviteter. APS er en 8-elements kortform vurdert på en 5-punkts skala. Høy score indikerer høy vanskelighetsgrad. Den totale råskåren vil bli transformert til en t-score som varierer fra 0 til 100, med et gjennomsnitt på 50 og et standardavvik på 10.

A priori-kriteriet for endring var en liten effektstørrelse av endring (d=0,2 eller større).

Endringer i sosial deltakelse: Tilfredshet med sosial deltakelse

Endringer i sosial deltakelse målt ved PROMIS Tilfredshet med sosiale roller og aktiviteter.

PROMIS Satisfaction with Social Rolls and Activities (SPS) er et selvrapporteringsmål som vurderer tilfredshet med deltakelse i sosiale roller og aktiviteter. SPS er 8-elementer kortform vurdert på en 5-punkts skala. Høye skårer indikerer lav tilfredshet. Den totale råskåren vil bli transformert til en t-score som varierer fra 0 til 100, med et gjennomsnitt på 50 og et standardavvik på 10.

A priori-kriteriet for endring var en liten effektstørrelse av endring (d=0,2 eller større).

Endringer i psykologisk fleksibilitet

Endringer i psykologisk fleksibilitet målt ved multidimensjonal psykologisk fleksibilitetsbeholdning.

Multidimensional Psycho-logical Flexibility Inventory (MPFI) er et selvrapporteringsmål som vurderer psykologisk fleksibilitet og psykologisk ufleksibilitet. Hvert psykologisk fleksibilitet og ufleksibilitetsdomene inkluderer 6 skalaer og hver skala har 5 elementer, vurdert på en 6-punkts skala. En total poengsum vil bli beregnet for hvert domene for psykologisk fleksibilitet og ufleksibilitet som varierer fra 6 til 180. Høye skårer indikerer høye nivåer av målt psykologisk fleksibilitet og psykologisk ufleksibilitet.

A priori-kriteriet for endring var en liten effektstørrelse av endring (d=0,2 eller større).

Endringer i velvære

Endringer i velvære målt av veteraner Rand 12-element helseundersøkelse. Veterans Rand 12-element helseundersøkelsen (RAND-12) er et selvrapport-tiltak som vurderer velvære som spenner fra fysisk til mental helse. Elementer vurdert på en 5-punkts skala. Resultatene er oppsummert som fysisk komponentpoeng (PCS) og Mental Component Score (MCS). De rå score på PC-ene og MC-er vil bli transformert til Z-score som varierer fra 0 til 100, med et gjennomsnitt på 50 og et standardavvik på 10. Høye score indikerer høye nivåer av velvære.

A priori -kriteriet for endring var en liten effektstørrelse på endring (d = 0,2 eller høyere).