血糖コントロールが心機能に与える影響

2 型糖尿病 (T2DM) は世界中で最も一般的な代謝疾患の 1 つであり、その発症は主に 2 つの主要な要因の組み合わせによって引き起こされます。それは、膵臓 β 細胞によるインスリン分泌の欠陥と、インスリン感受性組織がインスリンに応答できないことです。糖尿病は、血糖値の上昇を特徴とする慢性の代謝性疾患であり、時間の経過とともに心臓、血管系、目、腎臓、およびその他の損傷につながります。神経。

糖尿病症例の90％以上はT2DMであり、膵島β細胞によるインスリン分泌不足、組織インスリン抵抗性（IR）、および不十分な代償性インスリン分泌反応を特徴とする症状である。 病気が進行すると、インスリン分泌がグルコース恒常性を維持できなくなり、高血糖が生じます。

T2DM は、CVD 発症と強い相関関係を持つ多系統疾患です。 T2DM は、心臓病による成人の死亡率を 2 ～ 4 倍増加させ、微小血管合併症と大血管合併症の両方を伴います。重度の末梢血管疾患、若年性冠動脈疾患（CAD）を引き起こすアテローム性動脈硬化症。 これらの要因により、T2DM は CVD の重大な危険因子とみなされるようになります。 これらには、アテローム性動脈硬化、血管機能、酸化ストレス、高血圧、マクロファージの蓄積および炎症における IR の役割が含まれます。T2DM による心血管リスク転帰に関与する因子とそれらの相互作用。 Ｔ２ＤＭ由来の高血糖、高インスリン血症、およびＩＲは、内皮機能不全、糖尿病性脂質異常症、および炎症を引き起こし、アテローム性動脈硬化を引き起こし、ＣＶＤを引き起こす。

さらに、2 型 DM が血小板および止血活動の増強と関連していることは十分に文書化されています。

臨床試験では、集中的な血糖コントロールが 2 型糖尿病患者の微小血管合併症のリスクを軽減することが示されていますが、冠状動脈性心疾患 (CHD) を含む CVD および末梢動脈疾患に対するその効果は不明です。 UKPDS (英国前向き糖尿病研究) 34 の初期データは、血糖コントロールの改善が CVD、CVD による死亡、および全死因死亡率に対する予防効果を示唆している

血糖コントロールの不良やインスリン抵抗性は、心不全や左室機能不全の悪化と関連しています。 しかし、利用可能なデータは、集中的な血糖コントロールを受けた患者と標準的な治療群の間で心不全悪化のリスクに差がないことを示唆しています。 糖化ヘモグロビン（Hba1c）とLVEFの関係は依然として不明である