Ovlivněte kontrolu glykémie na srdeční funkci

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je celosvětově jednou z nejčastějších metabolických poruch a její rozvoj je primárně způsoben kombinací dvou hlavních faktorů: defektní sekrece inzulínu pankreatickými β-buňkami a neschopností tkání citlivých na inzulín reagovat na inzulín. Diabetes mellitus je chronické metabolické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou glukózy v krvi, která časem vede k poškození srdce, cév, očí, ledvin a nervů.

Více než 90 % případů diabetes mellitus je T2DM, stav vyznačující se nedostatečnou sekrecí inzulínu β-buňkami pankreatických ostrůvků, tkáňovou inzulínovou rezistencí (IR) a neadekvátní kompenzační odpovědí sekrece inzulínu. Progrese onemocnění způsobuje, že sekrece inzulínu není schopna udržet homeostázu glukózy, což vede k hyperglykémii.

T2DM je multisystémové onemocnění se silnou korelací s rozvojem KVO. T2DM vede k dvou až čtyřnásobnému zvýšení úmrtnosti dospělých na srdeční choroby a je spojen s mikro- a makrovaskulárními komplikacemi, které sestávají z akcelerace ateroskleróza vedoucí k závažnému onemocnění periferních cév, předčasnému onemocnění koronárních tepen (CAD) . Tyto faktory vedou k tomu, že T2DM je považován za významný rizikový faktor pro KVO ]. Patří mezi ně role IR při ateroskleróze, vaskulární funkce, oxidační stres, hypertenze, akumulace makrofágů a zánět Faktory implikované ve výsledcích kardiovaskulárního rizika T2DM a vzájemné interakce mezi nimi. Hyperglykémie, hyperinzulinémie a IR odvozená od T2DM způsobuje endoteliální dysfunkci, diabetickou dyslipidémii a zánět vedoucí k ateroskleróze vedoucí k CVD.

Navíc je dobře zdokumentováno, že DM 2. typu je spojen se zvýšením krevních destiček a hemostatických aktivit

Klinické studie ukázaly, že intenzivní kontrola glukózy snižuje riziko mikrovaskulárních komplikací u pacientů s diabetem 2. typu, ale její účinek na KVO, včetně koronární srdeční choroby (ICHS) a onemocnění periferních tepen, je nejistý. První údaje z UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) 34 naznačovaly ochranný účinek zlepšené kontroly glukózy na KVO, úmrtí KVO a mortalitu ze všech příčin

Špatná glykemická kontrola a inzulínová rezistence jsou spojeny se zhoršením srdečního selhání a dysfunkcí LK. Dostupné údaje však nenaznačují žádný rozdíl v riziku zhoršení srdečního selhání mezi pacienty podrobenými intenzivní kontrole glykémie a standardními léčebnými rameny. Vztah mezi glykovaným hemoglobinem (Hba1c) a LVEF zůstává nejasný