Wpływ kontroli glikemii na czynność serca

Cukrzyca typu 2 (T2DM) jest jedną z najczęstszych chorób metabolicznych na świecie, a jej rozwój jest spowodowany przede wszystkim połączeniem dwóch głównych czynników: nieprawidłowego wydzielania insuliny przez komórki β trzustki oraz niezdolności tkanek wrażliwych na insulinę do reagowania na insulinę. cukrzyca jest przewlekłą chorobą metaboliczną charakteryzującą się podwyższonym poziomem glukozy we krwi, co z czasem prowadzi do uszkodzenia serca, układu naczyniowego, oczu, nerek i nerwów.

Ponad 90% przypadków cukrzycy to T2DM, stan charakteryzujący się niedoborem wydzielania insuliny przez komórki β wysp trzustkowych, insulinoopornością tkanek (IR) i niewystarczającą odpowiedzią kompensacyjną na wydzielanie insuliny. Postęp choroby uniemożliwia wydzielanie insuliny w celu utrzymania homeostazy glukozy, co prowadzi do hiperglikemii.

T2DM jest chorobą wielonarządową silnie powiązaną z rozwojem CVD. T2DM prowadzi do dwu- do czterokrotnego wzrostu śmiertelności dorosłych z powodu chorób serca i wiąże się z powikłaniami mikro- i makronaczyniowymi, przy czym te ostatnie obejmują przyspieszoną miażdżyca prowadząca do ciężkiej choroby naczyń obwodowych, przedwczesnej choroby wieńcowej (CAD). Czynniki te powodują, że T2DM uważa się za istotny czynnik ryzyka CVD]. Należą do nich rola IR w miażdżycy, funkcjonowaniu naczyń, stresie oksydacyjnym, nadciśnieniu, akumulacji makrofagów i zapaleniu. Czynniki wpływające na ryzyko sercowo-naczyniowe w przypadku T2DM i interakcje między nimi. Hiperglikemia, hiperinsulinemia i IR spowodowane T2DM powodują dysfunkcję śródbłonka, dyslipidemię cukrzycową i stan zapalny prowadzący do miażdżycy prowadzącej do chorób układu krążenia.

Ponadto dobrze udokumentowano, że cukrzyca typu 2 wiąże się ze wzmocnieniem aktywności płytek krwi i hemostazy

Badania kliniczne wykazały, że intensywna kontrola glikemii zmniejsza ryzyko powikłań mikronaczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2, ale jej wpływ na choroby układu krążenia, w tym chorobę niedokrwienną serca (CHD) i chorobę tętnic obwodowych, jest niepewny. Wczesne dane z badania UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) 34 sugerowały ochronny wpływ lepszej kontroli glikemii na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności ze wszystkich przyczyn

Zła kontrola glikemii i insulinooporność wiążą się z pogorszeniem niewydolności serca i dysfunkcją LV. Dostępne dane nie wskazują jednak na różnicę w ryzyku pogorszenia niewydolności serca pomiędzy pacjentami poddawanymi intensywnej kontroli glikemii a grupami leczenia standardowego. Związek pomiędzy hemoglobiną glikowaną (Hba1c) i LVEF pozostaje niejasny