Efectuar el control glucémico sobre la función cardíaca

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es uno de los trastornos metabólicos más comunes en todo el mundo y su desarrollo se debe principalmente a una combinación de dos factores principales: la secreción defectuosa de insulina por las células β pancreáticas y la incapacidad de los tejidos sensibles a la insulina para responder a la insulina. La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, lo que con el tiempo provoca daños en el corazón, la vasculatura, los ojos, los riñones y los nervios.

Más del 90% de los casos de diabetes mellitus son DM2, una afección caracterizada por una secreción deficiente de insulina por parte de las células β de los islotes pancreáticos, resistencia tisular a la insulina (RI) y una respuesta secretora compensadora de insulina inadecuada. La progresión de la enfermedad hace que la secreción de insulina sea incapaz de mantener la homeostasis de la glucosa, produciendo hiperglucemia.

La DM2 es una enfermedad multisistémica con una fuerte correlación con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La DM2 provoca un aumento de dos a cuatro veces en la tasa de mortalidad de los adultos por enfermedades cardíacas y se asocia con complicaciones tanto micro como macrovasculares; estas últimas consisten en aceleración de la mortalidad. aterosclerosis que conduce a una enfermedad vascular periférica grave, enfermedad arterial coronaria prematura (EAC). Estos factores llevan a que la DM2 se considere un factor de riesgo significativo de ECV. Estos incluyen el papel de la IR en la aterosclerosis, la función vascular, el estrés oxidativo, la hipertensión, la acumulación de macrófagos y la inflamación. Factores implicados en los resultados de riesgo cardiovascular de la DM2 y las interacciones entre ellos. La hiperglucemia, la hiperinsulinemia y la IR derivadas de la DM2 causan disfunción endotelial, dislipidemia diabética e inflamación que conduce a la aterosclerosis que conduce a la ECV.

Además, está bien documentado que la DM tipo 2 se asocia con una mejora de las actividades plaquetarias y hemostáticas.

Los ensayos clínicos han demostrado que el control intensivo de la glucosa reduce el riesgo de complicaciones microvasculares entre pacientes con diabetes tipo 2, pero su efecto sobre las enfermedades cardiovasculares, incluidas la enfermedad coronaria (CHD) y la enfermedad arterial periférica, es incierto. Los primeros datos del UKPDS (Estudio prospectivo sobre diabetes del Reino Unido) 34 sugirieron un efecto protector de un mejor control de la glucosa sobre las enfermedades cardiovasculares, las muertes por enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por todas las causas.

El control deficiente de la glucemia y la resistencia a la insulina se asocian con el deterioro de la insuficiencia cardíaca y la disfunción del VI. Sin embargo, los datos disponibles no sugieren diferencias en el riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca entre los brazos sometidos a un control glucémico intensivo y los brazos de tratamiento estándar. La relación entre la hemoglobina glucosilada (Hba1c) y la FEVI sigue sin estar clara