Beïnvloed de glycemische controle op de hartfunctie

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is wereldwijd een van de meest voorkomende metabolische stoornissen en de ontwikkeling ervan wordt voornamelijk veroorzaakt door een combinatie van twee hoofdfactoren: gebrekkige insulinesecretie door β-cellen van de pancreas en het onvermogen van insulinegevoelige weefsels om op insuline te reageren. diabetes mellitus is een chronische stofwisselingsziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde bloedglucosespiegels, die na verloop van tijd leidt tot schade aan het hart, het vaatstelsel, de ogen, de nieren en de zenuwen.

Meer dan 90% van de gevallen van diabetes mellitus betreft T2DM, een aandoening die wordt gekenmerkt door een tekort aan insulinesecretie door β-cellen van eilandjes in de pancreas, weefselinsulineresistentie (IR) en een ontoereikende compenserende insulinesecretoire respons. Door de progressie van de ziekte kan de insulinesecretie de glucosehomeostase niet handhaven, waardoor hyperglykemie ontstaat.

T2DM is een multisysteemziekte met een sterke correlatie met de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. T2DM leidt tot een twee- tot viervoudige stijging van het sterftecijfer bij volwassenen aan hartziekten en gaat gepaard met zowel micro- als macrovasculaire complicaties, waarbij de laatste bestaat uit versnelde hartziekten. atherosclerose leidend tot ernstige perifere vaatziekte, premature coronaire hartziekte (CAD). Deze factoren leiden ertoe dat T2DM wordt beschouwd als een significante risicofactor voor hart- en vaatziekten. Deze omvatten de rol van IR bij atherosclerose, vasculaire functie, oxidatieve stress, hypertensie, accumulatie van macrofagen en ontstekingsfactoren die betrokken zijn bij cardiovasculaire risico-uitkomsten van T2DM en de interacties daartussen. Van T2DM afgeleide hyperglykemie, hyperinsulinemie en IR veroorzaken endotheliale disfunctie, diabetische dyslipidemie en ontstekingen leidend tot atherosclerose leidend tot CVD.

Bovendien is het goed gedocumenteerd dat type 2 DM geassocieerd is met een verbetering van de bloedplaatjes- en hemostatische activiteiten

Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat intensieve glucoseregulatie het risico op microvasculaire complicaties bij patiënten met type 2-diabetes vermindert, maar het effect ervan op hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekten (CHD), en perifere arteriële ziekten, is onzeker. Vroege gegevens van de UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) 34 suggereerden een beschermend effect van verbeterde glucoseregulatie op hart- en vaatziekten, sterfgevallen door hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken

Slechte glykemische controle en insulineresistentie worden in verband gebracht met verslechtering van hartfalen en LV-dysfunctie. De beschikbare gegevens duiden er echter op dat er geen verschil is in het risico op verergering van hartfalen tussen patiënten die een intensieve glykemische controle ondergaan en de standaardbehandelingsarmen. De relatie tussen geglyceerd hemoglobine (Hba1c) en LVEF blijft onduidelijk