Effettuare il controllo glicemico sulla funzione cardiaca

Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è uno dei disturbi metabolici più comuni al mondo e il suo sviluppo è causato principalmente da una combinazione di due fattori principali: un’insufficiente secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche e l’incapacità dei tessuti insulino-sensibili di rispondere all’insulina. il diabete mellito è una malattia metabolica cronica caratterizzata da elevati livelli di glucosio nel sangue, che nel tempo porta a danni al cuore, al sistema vascolare, agli occhi, ai reni e ai nervi.

Oltre il 90% dei casi di diabete mellito sono T2DM, una condizione caratterizzata da un'insufficiente secrezione di insulina da parte delle cellule β delle isole pancreatiche, resistenza all'insulina tissutale (IR) e una risposta compensatoria secretoria insulinica inadeguata. La progressione della malattia rende la secrezione di insulina incapace di mantenere l’omeostasi del glucosio, producendo iperglicemia.

Il T2DM è una malattia multisistemica con una forte correlazione con lo sviluppo di malattie cardiovascolari Il T2DM porta ad un aumento da due a quattro volte del tasso di mortalità degli adulti per malattie cardiache ed è associato a complicanze sia micro che macrovascolari, queste ultime costituite da accelerata aterosclerosi che porta a grave malattia vascolare periferica, malattia coronarica prematura (CAD). Questi fattori portano a considerare il T2DM un fattore di rischio significativo per CVD]. Questi includono il ruolo dell'IR nell'aterosclerosi, nella funzione vascolare, nello stress ossidativo, nell'ipertensione, nell'accumulo di macrofagi e nell'infiammazione. Fattori implicati negli esiti di rischio cardiovascolare del T2DM e nelle interazioni tra loro. L'iperglicemia, l'iperinsulinemia e l'IR derivate dal T2DM provocano disfunzione endoteliale, dislipidemia diabetica e infiammazione che porta all'aterosclerosi che porta a CVD.

Inoltre, è ben documentato che il DM di tipo 2 è associato all’aumento dell’attività piastrinica ed emostatica

Studi clinici hanno dimostrato che il controllo intensivo del glucosio riduce il rischio di complicanze microvascolari tra i pazienti con diabete di tipo 2, ma il suo effetto sulla CVD, inclusa la malattia coronarica (CHD) e la malattia arteriosa periferica, è incerto. I primi dati dell’UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) 34 hanno suggerito un effetto protettivo di un migliore controllo del glucosio su CVD, decessi per CVD e mortalità per tutte le cause

Uno scarso controllo glicemico e la resistenza all'insulina sono associati al peggioramento dell'insufficienza cardiaca e alla disfunzione del ventricolo sinistro. Tuttavia, i dati disponibili non suggeriscono alcuna differenza nel rischio di peggioramento dell’insufficienza cardiaca tra i pazienti sottoposti a controllo glicemico intensivo e i bracci di trattamento standard. La relazione tra emoglobina glicata (Hba1c) e LVEF rimane poco chiara