Påvirk den glykemiske kontrollen på hjertefunksjonen

Type 2-diabetes mellitus (T2DM) er en av de vanligste metabolske lidelsene over hele verden, og utviklingen er hovedsakelig forårsaket av en kombinasjon av to hovedfaktorer: defekt insulinsekresjon av bukspyttkjertelens β-celler og insulinsensitivt vevs manglende evne til å reagere på insulin diabetes mellitus er en kronisk, metabolsk sykdom preget av forhøyede nivåer av blodsukker, som over tid fører til skade på hjertet, vaskulaturen, øyne, nyrer og nerver.

Over 90 % av tilfellene av diabetes mellitus er T2DM, en tilstand preget av mangelfull insulinsekresjon av bukspyttkjertelens β-celler, vevsinsulinresistens (IR) og utilstrekkelig kompenserende insulinsekretorisk respons. Progresjon av sykdommen gjør insulinsekresjonen ute av stand til å opprettholde glukosehomeostase, noe som gir hyperglykemi.

T2DM er en multisystemsykdom med sterk korrelasjon med CVD-utvikling. T2DM fører til en to-til-fire ganger økning i dødeligheten blant voksne av hjertesykdom og er assosiert med både mikro- og makrovaskulære komplikasjoner, sistnevnte består av akselerert aterosklerose som fører til alvorlig perifer vaskulær sykdom, prematur koronararteriesykdom (CAD). Disse faktorene fører til at T2DM anses som en betydelig risikofaktor for CVD ]. Disse inkluderer rollen til IR i aterosklerose, vaskulær funksjon, oksidativt stress, hypertensjon, makrofagakkumulering og betennelse Faktorer som er involvert i kardiovaskulære risikoutfall fra T2DM og interaksjonene mellom dem. T2DM-avledet hyperglykemi, hyperinsulinemi og IR forårsaker endotelial dysfunksjon, diabetisk dyslipidemi og betennelse som fører til aterosklerose som fører til CVD.

I tillegg er det godt dokumentert at type 2 DM er assosiert med forsterkning av blodplate- og hemostatiske aktiviteter

Kliniske studier har vist at intensiv glukosekontroll reduserer risikoen for mikrovaskulære komplikasjoner blant pasienter med type 2-diabetes, men effekten på CVD, inkludert koronar hjertesykdom (CHD) og perifer arteriell sykdom, er usikker. Tidlige data fra UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) 34 antydet en beskyttende effekt av forbedret glukosekontroll på CVD, CVD-dødsfall og dødelighet av alle årsaker

Dårlig glykemisk kontroll og insulinresistens er assosiert med forverring av hjertesvikt og LV-dysfunksjon. Imidlertid tyder tilgjengelige data på ingen forskjell i risikoen for forverret hjertesvikt mellom å utsette pasienter for intensiv glykemisk kontroll og standard behandlingsarmer. Forholdet mellom glykert hemoglobin (Hba1c) og LVEF er fortsatt uklart