Glykeemisen säätelyn vaikutus sydämen toimintaan

Tyypin 2 diabetes (T2DM) on yksi yleisimmistä aineenvaihduntahäiriöistä maailmanlaajuisesti ja sen kehittyminen johtuu pääasiassa kahden päätekijän yhdistelmästä: haiman β-solujen puutteellinen insuliinin eritys ja insuliiniherkkien kudosten kyvyttömyys reagoida insuliiniin. diabetes mellitus on krooninen aineenvaihduntasairaus, jolle on ominaista kohonnut verensokeri, joka johtaa ajan myötä sydämen, verisuonten, silmien, munuaisten ja hermoja.

Yli 90 % diabetes mellitustapauksista on T2DM, sairaus, jolle on ominaista haiman saarekeen β-solujen puutteellinen insuliinin eritys, kudosten insuliiniresistenssi (IR) ja riittämätön kompensoiva insuliinin eritysvaste. Taudin edetessä insuliinin eritys ei pysty ylläpitämään glukoosin homeostaasia, mikä aiheuttaa hyperglykemiaa.

T2DM on monisysteemisairaus, jolla on vahva korrelaatio sydän- ja verisuonitautien kehittymisen kanssa. T2DM johtaa kaksin-neljänkertaiseen aikuisten kuolleisuuteen sydänsairauksiin ja siihen liittyy sekä mikro- että makrovaskulaarisia komplikaatioita, joista jälkimmäinen koostuu kiihtyneistä ateroskleroosi, joka johtaa vakavaan perifeeriseen verisuonisairauteen, ennenaikaiseen sepelvaltimotautiin (CAD). Nämä tekijät johtavat siihen, että T2DM:ää pidetään merkittävänä CVD:n riskitekijänä]. Näitä ovat IR:n rooli ateroskleroosissa, verisuonten toiminnassa, oksidatiivisessa stressissä, verenpaineessa, makrofagien kertymisessä ja tulehduksessa. Tekijät, jotka liittyvät T2DM:n kardiovaskulaarisiin riskituloksiin ja niiden välisiin vuorovaikutuksiin. T2DM-peräinen hyperglykemia, hyperinsulinemia ja IR aiheuttavat endoteelin toimintahäiriötä, diabeettista dyslipidemiaa ja tulehdusta, joka johtaa ateroskleroosiin, joka johtaa CVD:hen.

Lisäksi on hyvin dokumentoitu, että tyypin 2 DM liittyy verihiutaleiden ja hemostaattisen aktiivisuuden lisääntymiseen

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että intensiivinen glukoosikontrolli vähentää mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, mutta sen vaikutus sydän- ja verisuonisairauksiin, mukaan lukien sepelvaltimotautiin (CHD) ja ääreisvaltimotautiin, on epävarma. UKPDS:n (United Kingdom Prospective Diabetes Study) 34 varhaiset tiedot viittasivat parantuneen glukoosikontrollin suojaavaan vaikutukseen sydän- ja verisuonitautiin, sydän- ja verisuonitautikuolemiin ja kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen.

Huono sokeritasapaino ja insuliiniresistenssi liittyvät sydämen vajaatoiminnan ja LV-toiminnan heikkenemiseen. Saatavilla olevat tiedot eivät kuitenkaan viittaa siihen, että sydämen vajaatoiminnan pahenemisen riskissä ei ole eroa potilaiden intensiivisen glykeemisen kontrollin ja tavanomaisten hoitoryhmien välillä. Glykoituneen hemoglobiinin (Hba1c) ja LVEF:n välinen suhde on edelleen epäselvä