(hcg_h ) をアバイオマーカーとして使用した前置胎盤の妊婦における癒着胎盤の結果の予測

癒着胎盤は、1937 年に Irving らによって初めて記載されました。ヒト胎児の出産後の子宮壁からの胎盤の剥離の失敗として、よく使われる病的胎盤癒着という用語が引き起こされます。 この状態は、壊滅的な出血を伴う侵襲性胎盤形成を特徴としています。 この状態にはさまざまな用語が適用されています。しかし、最近のガイドラインでは、癒着胎盤、癒着胎盤、および融着胎盤（以下に定義）を含む癒着胎盤スペクトル（PAS）を今後使用することが示唆されています。この状態はヒトの妊娠に特有であり、動物との相関は文献に報告されていません。 PAS は、1980 年代の配達 1000 件あたり 0.8 件から、過去 10 年間で配達 1000 件あたり 3 件へと大幅に増加しました。世界的に帝王切開率が上昇。 PAS は、重大な母体の罹患率と死亡率、特に大規模な産科出血と周産期子宮摘出術に関連しています。 最大 7% の死亡率が PAS に関連していると報告されています。 英国における妊産婦死亡率に関する最新の極秘調査（MMBRACE-UK、2017）では、この疾患に関連した高い妊産婦死亡率が続いていることが浮き彫りになった。 PAS の最も重要な出生前危険因子は、過去の帝王切開の回数です。 低置胎盤（前置胎盤）および過去 3 回の帝王切開がある場合、女性は PAS のリスクが 61% になります。 出生前診断は、母体および周産期の転帰を改善するための重要な要素です。 専用の超音波検査と MRI は出生前診断を改善しますが、症例の 2 分の 1 から 3 分の 2 は未診断のままであり、結果的に母体の転帰が悪化します。研究者らは数年にわたり、出生前診断の精度を向上させるために使用できる母体血清バイオマーカーを特定しようと試みてきました。 PASの。 PAS の診断における超音波と MRI の使用は、他の場所で広く検討されています。 異数性のスクリーニングに日常的に使用されるいくつかの胎盤および胎児ホルモンは、前置胎盤の女性と比較して、PAS の女性の血清中で差次的に発現されることが判明しています。 HCG は、分子量 36.7 kDa の 244 個のアミノ酸から構成される糖タンパク質で、合胞体栄養膜によって産生され、黄体によるプロゲステロン合成を刺激することで妊娠を維持します。 妊娠8～10週までに約100,000 iu/lの最大レベルに達し、胎盤ステロイド合成が始まると減少します。HCGは、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、甲状腺と同一のαサブユニットで構成されるヘテロ二量体分子です。 -刺激ホルモンとユニークなベータ (β) サブユニット。 栄養膜マクロファージによるタンパク質分解的切断により分子が不安定になり、それによって遊離の β-hCG が生成され、母体循環に分泌されます。 過剰グリコシル化 hcg は、ホルモン hcg のグリコシル化変異体です。 絨毛外細胞栄養膜細胞（浸潤性栄養膜細胞）によって産生されるため、局所hcgとは異なる分子であり、その機能は妊娠の着床と同様に侵襲性プロモーターであり、細胞の増殖、浸潤、着床を促進すると考えられています。