Прогнозирование исхода приращения плаценты у беременной женщины с предлежанием плаценты с использованием (hcg_h) в качестве абиомаркеров

Приросшая плацента была впервые описана в 1937 году Ирвингом и соавт. как нарушение отделения плаценты от стенки матки после рождения человеческого плода, что приводит к часто используемому термину «патологическое прилипание плаценты». Состояние характеризуется инвазивной плацентацией, которая связана с катастрофическим кровотечением. К этому состоянию применялась разнообразная терминология; однако в недавних руководствах предлагается использовать в дальнейшем спектр приросшей плаценты (PAS), который включает в себя приросшую, приросшую и перкретную (определенные ниже). Это состояние является уникальным для человеческой беременности, и в литературе не сообщается о каких-либо корреляциях с животными. PAS существенно увеличился с 0,8 на 1000 родов в 1980-х годах до 3 на 1000 родов за последнее десятилетие, и это явление объясняется ростом глобальной частоты кесарева сечения. PAS связан со значительной материнской заболеваемостью и смертностью, в частности, с массивными акушерскими кровотечениями и послеродовой гистерэктомией. Сообщается, что уровень смертности до 7% связан с PAS. Самое последнее конфиденциальное расследование материнской смертности в Соединенном Королевстве (MMBRACE-UK, 2017) выявило сохраняющуюся высокую материнскую смертность, связанную с этим заболеванием. Наиболее важным антенатальным фактором риска развития ПАС является количество предыдущих кесаревых сечений. При наличии низколежащей плаценты (предлежание плаценты) и трех предыдущих кесаревых сечений у женщины будет 61% риск развития ПАС. Антенатальная диагностика является ключевым элементом улучшения материнских и перинатальных исходов. Хотя специальное УЗИ и МРТ улучшили антенатальную диагностику, от половины до двух третей случаев остаются недиагностированными, что приводит к худшим исходам для матерей. В течение нескольких лет исследователи пытались идентифицировать биомаркеры материнской сыворотки, которые можно было бы использовать для повышения точности антенатальной диагностики. ПАС. Использование ультразвука и МРТ в диагностике PAS широко рассматривалось в других источниках. Было обнаружено, что некоторые плацентарные и фетальные гормоны, обычно используемые при скрининге анеуплоидии, по-разному экспрессируются в сыворотке женщин с PAS по сравнению с женщинами с предлежанием плаценты. ХГЧ представляет собой гликопротеин, состоящий из 244 аминокислот с молекулярной массой 36,7 кДа, который вырабатывается синцитиотрофобластом и поддерживает беременность путем стимуляции синтеза прогестерона желтым телом. Максимальный уровень примерно 100 000 МЕ/л достигается к 8-10 неделям беременности и снижается по мере начала синтеза плацентарных стероидов. ХГЧ представляет собой гетеродимерную молекулу, состоящую из альфа-субъединицы, идентичной лютеинизирующему гормону, фолликулостимулирующему гормону и гормону щитовидной железы. -стимулирующий гормон и уникальная бета-субъединица. Протеолитическое расщепление макрофагами трофобласта дестабилизирует молекулу, в результате чего образуется свободный β-ХГЧ, который секретируется в кровоток матери. Гипергликозилированный ХГЧ – это вариант гликозилирования гормона ХГЧ. молекула отличается от регионального ХГЧ, поскольку она продуцируется вневорсинчатыми цитотрофобластическими клетками (инвазивным трофобластом), ее функция - инвазивный промотор, как при имплантации беременности, где она, по-видимому, способствует пролиферации, инвазии и имплантации клеток.