Prédiction de l'issue du Placenta Accreta chez la femme enceinte atteinte de placenta praevia utilisant (hcg_h) comme abiomarqueurs

Placenta accreta a été décrit pour la première fois en 1937 par Irving et al. comme l'échec de la séparation du placenta de la paroi utérine après l'accouchement du fœtus humain, conduisant au terme souvent utilisé d'adhérence placentaire morbide. La maladie est caractérisée par une placentation invasive associée à une hémorragie catastrophique. Une terminologie variée a été appliquée à cette condition ; cependant, des lignes directrices récentes suggèrent que le spectre du placenta accreta (PAS), qui comprend accreta, increta et percreta (définis ci-dessous), soit utilisé à l'avenir. Cette affection est propre à la grossesse humaine et aucun corrélat animal n'a été signalé dans la littérature. L'incidence de Le PAS a considérablement augmenté, passant de 0,8 pour 1 000 accouchements dans les années 1980 à 3 pour 1 000 accouchements au cours de la dernière décennie, un phénomène attribué à l'augmentation du taux mondial de césarienne. Le PAS est associé à une morbidité et une mortalité maternelles importantes, en particulier une hémorragie obstétricale majeure et une hystérectomie péripartum. Des taux de mortalité allant jusqu'à 7 % seraient associés au PAS. L'enquête confidentielle la plus récente sur la mortalité maternelle au Royaume-Uni (MMBRACE-UK, 2017) a mis en évidence la mortalité maternelle toujours élevée associée à cette maladie. Le facteur de risque prénatal le plus important de PAS est le nombre de césariennes antérieures. En présence d'un placenta bas (placenta praevia) et de trois césariennes antérieures, une femme aurait un risque de PAS de 61 %. Le diagnostic prénatal est un élément clé pour améliorer les résultats maternels et périnatals. Bien que l'échographie et l'IRM dédiées aient amélioré le diagnostic prénatal, entre la moitié et les deux tiers des cas restent non diagnostiqués, ce qui entraîne de moins bons résultats maternels. Depuis plusieurs années, les chercheurs tentent d'identifier des biomarqueurs sériques maternels qui pourraient être utilisés pour améliorer la précision du diagnostic prénatal. du PAS. L'utilisation de l'échographie et de l'IRM dans le diagnostic du PAS a été largement étudiée ailleurs. Plusieurs hormones placentaires et fœtales couramment utilisées dans le dépistage de l'aneuploïdie se sont révélées différentiellement exprimées dans le sérum des femmes atteintes de PAS par rapport à celles présentant un placenta praevia. L'HCG est une glycoprotéine composée de 244 acides aminés d'une masse moléculaire de 36,7 kDa, produite par le syncytiotrophoblaste et qui maintient la grossesse en stimulant la synthèse de progestérone par le corps jaune. Un niveau maximum d'environ 100 000 UI/l est atteint au bout de 8 à 10 semaines de gestation et diminue à mesure que la synthèse placentaire des stéroïdes commence. L'HCG est une molécule hétérodimère composée d'une sous-unité alpha identique à l'hormone lutéinisante, à l'hormone folliculo-stimulante et à la thyroïde. -une hormone stimulante et une sous-unité bêta (β) unique. Le clivage protéolytique par les macrophages trophoblastiques déstabilise la molécule, produisant ainsi de la β-hCG libre qui est sécrétée dans la circulation maternelle. L'hcg hyperglycosylée est une variante de glycosylation de l'hormone hcg. molécule différente de l'hcg régionale car elle est produite par une cellule cytotrophoblastique extravilleuse (trophoblaste invasif) sa fonction est un promoteur invasif comme dans l'implantation de la grossesse où elle semble favoriser la prolifération cellulaire, l'invasion et l'implantation