発作性片頭痛と緊張型頭痛に対する統合的かつ補完的な治療 (NAMIKOS)

原発性頭痛障害は世界中で最も一般的な神経障害の 1 つであり、生涯有病率は 90% 以上です。 緊張型頭痛 (TTH) は、一次性頭痛の中で最も一般的なタイプです。 通常、首から後頭部、両側のこめかみまで「上昇」する鈍く、圧迫的で締め付けられるような痛みとして現れますが、理論的には頭のどの部分でも発生する可能性があります。 痛みの発作の頻度は、一時的な TTH (< 15 日/月または < 180 日/年) および慢性的な TTH (> 15 日/月、> 3 ヶ月または > 180 日/年) を定義するために使用されます。 主な治療選択肢は、急性の場合には古典的な鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬、NSAID、ノバルギン）、予防には三環系抗うつ薬です。 予防は、（持久力の）運動や鍼治療と組み合わせることができます。 片頭痛は TTH よりもまれで、人口の約 9% が罹患していますが、世界中で障害の最も一般的な原因の 1 つです。 これは、先行する神経学的症状（前兆と呼ばれる）の有無にかかわらず、頭痛として定義され、主に 20 ～ 50 歳の中年に発生します。 急性発作の場合、片頭痛は薬物療法（通常はNSAID、ノバルギン、または片頭痛専用のトリプタンなどの古典的な鎮痛薬）で治療されます。 頻繁かつ重度の発作により重度の苦痛を感じている場合には、予防策として薬物療法が使用されることもあります。 エピソード性片頭痛 (過去 3 か月で 15 日未満) と慢性片頭痛 (過去 3 か月で月に 15 日以上) も区別されます。 薬物療法に加えて、薬物による予防と組み合わせることができる、鍼治療、行動療法、バイオフィードバック、リラクゼーション技術などの非薬物アプローチもあります。 片頭痛の合併症には、片頭痛重積状態（72 時間以上続く片頭痛発作）、片頭痛脳卒中、および/または片頭痛の慢性化が含まれます。 上記の頭痛障害は、単独で発生することもあれば、組み合わせて発生することもあります。 これらが同時に発生すると、人の日常生活が著しく制限される可能性があります。 ドイツ神経学会 (DGN-Deutsche Gesellschaft für Neurologie) によると、入院患者における集学的疼痛療法などの集学的アプローチは、慢性頭痛、特に慢性片頭痛の場合にのみ明示的に推奨されています。 さらに、生命を制限する併存疾患が存在することが多く、慢性化すると悪化することがよくあります。 エヴァンゲリッシェ・クリニケン・エッセンミッテの統合・補完医療クリニックは、20年以上にわたってさまざまな疼痛疾患の患者を治療してきました。 Techniker Krankenkasse (TK) と Barmer Ersatzkasse (BEK) によるいわゆる統合ケア概念の枠組みの中で、頭痛患者は入院患者と外来患者の両方で自然療法と統合的な方法で治療されます。 この前向き観察研究の目的は、薬物乱用や薬物誘発性頭痛のないエピソード性頭痛 (片頭痛および/または緊張性頭痛) の患者における統合補完概念を評価することです。 この概念が病欠/欠勤、痛みの強さと頻度、薬物使用を減らし、慢性化を防ぐことができるかどうかが観察されます。