Terapia Integrativa e Complementar para Enxaqueca Episódica e Cefaleia Tensional (NAMIKOS)

As cefaleias primárias estão entre as doenças neurológicas mais comuns em todo o mundo, com uma prevalência ao longo da vida superior a 90%. A cefaleia do tipo tensional (CTT) é o tipo mais comum de cefaleia primária. Ela se manifesta como uma dor surda, premente e intensa que geralmente “sobe” do pescoço até a parte de trás da cabeça e desce até as têmporas em ambos os lados, mas pode teoricamente ocorrer em qualquer parte da cabeça. A frequência das crises de dor é usada para definir CTT episódica (< 15 dias/mês ou < 180 dias/ano) e crônica (> 15 dias/mês por > 3 meses ou > 180 dias/ano). As principais opções terapêuticas são analgésicos clássicos (anti-inflamatórios não esteróides, AINEs; Novalgin) em casos agudos ou antidepressivos tricíclicos como prevenção. A profilaxia pode ser combinada com exercícios (de resistência) ou acupuntura. A enxaqueca é mais rara que a CTT, afetando cerca de 9% da população, mas é uma das causas mais comuns de incapacidade em todo o mundo. É definida como uma dor de cabeça com ou sem sintomas neurológicos anteriores (chamada aura) e ocorre principalmente na meia-idade, entre 20 e 50 anos. Nas crises agudas, as enxaquecas são tratadas com medicamentos (geralmente analgésicos clássicos, como AINEs, Novalgin ou triptanos específicos para enxaquecas). Em casos de sofrimento grave devido a ataques frequentes e graves, a medicação também pode ser usada como medida profilática. Também é feita uma distinção entre enxaqueca episódica (< 15 dias nos últimos 3 meses) e enxaqueca crónica (> 15 dias/mês nos últimos 3 meses). Além da terapia medicamentosa, existem também abordagens não medicamentosas, como acupuntura, terapia comportamental, biofeedback ou técnicas de relaxamento, que podem ser combinadas com a profilaxia medicamentosa. As complicações da enxaqueca incluem estado de enxaqueca (crises de enxaqueca que duram mais de 72 horas), acidente vascular cerebral de enxaqueca e/ou cronificação da enxaqueca. Os distúrbios de dor de cabeça listados acima podem ocorrer isoladamente ou em combinação. Quando ocorrem juntos, podem restringir severamente a vida diária de uma pessoa. De acordo com a Sociedade Alemã de Neurologia (DGN-Deutsche Gesellschaft für Neurologie), abordagens multimodais, como a terapia multimodal da dor em regime de internamento, são explicitamente recomendadas apenas no contexto de cefaleia crónica, especialmente enxaqueca crónica. Além disso, muitas vezes existem comorbidades que limitam a vida, que muitas vezes pioram com a cronicidade. A Clínica de Medicina Integrativa e Complementar da Evangelische Kliniken Essen-Mitte trata pacientes com diversos distúrbios dolorosos há mais de 20 anos. No âmbito dos chamados conceitos de cuidados integrativos com o Techniker Krankenkasse (TK) e o Barmer Ersatzkasse (BEK), os pacientes com dor de cabeça são tratados com métodos integrativos naturopatas, tanto como pacientes internados como ambulatoriais. O objetivo deste estudo observacional prospectivo é avaliar o conceito integrativo-complementar em pacientes com cefaleia episódica (enxaqueca e/ou cefaleia tensional) sem abuso de medicamentos ou cefaleia induzida por medicamentos. Será observado se esse conceito pode reduzir faltas/faltas ao trabalho, intensidade e frequência da dor e uso de medicamentos, prevenindo assim a cronicidade.