Integrative und komplementäre Therapie bei episodischer Migräne und Spannungskopfschmerz (NAMIKOS)

Primäre Kopfschmerzerkrankungen gehören mit einer Lebenszeitprävalenz von über 90 % zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen weltweit. Der Spannungskopfschmerz (TTH) ist die häufigste Form des primären Kopfschmerzes. Es äußert sich als dumpfer, drückender, ziehender Schmerz, der normalerweise vom Nacken zum Hinterkopf und bis zu den Schläfen auf beiden Seiten „aufsteigt“, theoretisch aber an jedem Teil des Kopfes auftreten kann. Anhand der Häufigkeit von Schmerzattacken werden episodische (< 15 Tage/Monat oder < 180 Tage/Jahr) und chronische TTH (> 15 Tage/Monat für > 3 Monate oder > 180 Tage/Jahr) definiert. Die wichtigsten Therapieoptionen sind klassische Analgetika (nichtsteroidale Antirheumatika, NSAIDs; Novalgin) im Akutfall oder trizyklische Antidepressiva zur Vorbeugung. Die Prophylaxe kann mit (Ausdauer-)Training oder Akupunktur kombiniert werden. Migräne ist seltener als TTH und betrifft etwa 9 % der Bevölkerung, ist aber weltweit eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen. Es wird als Kopfschmerz mit oder ohne vorhergehende neurologische Symptome (Aura genannt) definiert und tritt hauptsächlich im mittleren Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf. Bei akuten Anfällen werden Migränekopfschmerzen medikamentös behandelt (meist klassische Schmerzmittel wie NSAR, Novalgin oder migränespezifische Triptane). Bei starker Belastung durch häufige und schwere Anfälle können auch Medikamente zur Prophylaxe eingesetzt werden. Außerdem wird zwischen episodischer Migräne (< 15 Tage in den letzten 3 Monaten) und chronischer Migräne (> 15 Tage/Monat in den letzten 3 Monaten) unterschieden. Neben der medikamentösen Therapie gibt es auch nicht-medikamentöse Ansätze wie Akupunktur, Verhaltenstherapie, Biofeedback oder Entspannungstechniken, die mit einer medikamentösen Prophylaxe kombiniert werden können. Zu den Komplikationen einer Migräne gehören der Status migraenosus (Migräneattacken mit einer Dauer von mehr als 72 Stunden), ein Migräneschlaganfall und/oder eine Chronifizierung der Migräne. Die oben aufgeführten Kopfschmerzerkrankungen können einzeln oder in Kombination auftreten. Wenn sie zusammen auftreten, können sie das tägliche Leben eines Menschen stark einschränken. Nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) werden multimodale Ansätze, wie beispielsweise eine stationäre multimodale Schmerztherapie, ausdrücklich nur im Zusammenhang mit chronischen Kopfschmerzen, insbesondere chronischer Migräne, empfohlen. Darüber hinaus bestehen häufig lebensbegrenzende Komorbiditäten, die sich mit zunehmender Chronizität häufig verschlimmern. Die Klinik für Integrative und Komplementäre Medizin der Evangelischen Kliniken Essen-Mitte behandelt seit mehr als 20 Jahren Patienten mit unterschiedlichen Schmerzerkrankungen. Im Rahmen sogenannter integrativer Versorgungskonzepte mit der Techniker Krankenkasse (TK) und der Barmer Ersatzkasse (BEK) werden Kopfschmerzpatienten sowohl stationär als auch ambulant mit naturheilkundlich-integrativen Methoden behandelt. Ziel dieser prospektiven Beobachtungsstudie ist die Evaluierung des integrativ-komplementären Konzepts bei Patienten mit episodischem Kopfschmerz (Migräne und/oder Spannungskopfschmerz) ohne Medikamentenmissbrauch oder medikamenteninduzierten Kopfschmerz. Es wird beobachtet, ob durch dieses Konzept Krankheitstage/Arbeitsausfälle, Schmerzintensität und -häufigkeit sowie der Medikamenteneinsatz reduziert und somit Chronifizierungen verhindert werden können.