Thérapie intégrative et complémentaire pour les migraines épisodiques et les céphalées de tension (NAMIKOS)

Les céphalées primaires font partie des troubles neurologiques les plus courants dans le monde, avec une prévalence au cours de la vie de plus de 90 %. La céphalée de tension (TTH) est le type de céphalée primaire le plus courant. Elle se manifeste par une douleur sourde, pressante et tiraillante qui « monte » généralement du cou à l'arrière de la tête et descend jusqu'aux tempes des deux côtés, mais qui peut théoriquement survenir dans n'importe quelle partie de la tête. La fréquence des crises douloureuses permet de définir les TTH épisodiques (< 15 jours/mois ou < 180 jours/an) et chroniques (> 15 jours/mois pendant > 3 mois ou > 180 jours/an). Les principales options thérapeutiques sont les antalgiques classiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS ; Novalgin) dans les cas aigus ou les antidépresseurs tricycliques en prévention. La prophylaxie peut être combinée avec des exercices (d’endurance) ou de l’acupuncture. La migraine est plus rare que l’ITH, touchant environ 9 % de la population, mais elle constitue l’une des causes d’invalidité les plus courantes dans le monde. Elle est définie comme un mal de tête accompagné ou non de symptômes neurologiques préalables (appelés aura) et survient principalement à un âge moyen, entre 20 et 50 ans. Lors des crises aiguës, les migraines sont traitées avec des médicaments (généralement des analgésiques classiques comme les AINS, le Novalgin ou les triptans spécifiques à la migraine). En cas de détresse grave due à des crises fréquentes et graves, des médicaments peuvent également être utilisés à titre prophylactique. Une distinction est également faite entre la migraine épisodique (< 15 jours au cours des 3 derniers mois) et la migraine chronique (> 15 jours/mois au cours des 3 derniers mois). Outre la thérapie médicamenteuse, il existe également des approches non médicamenteuses telles que l'acupuncture, la thérapie comportementale, le biofeedback ou les techniques de relaxation, qui peuvent être associées à une prophylaxie médicamenteuse. Les complications de la migraine comprennent l'état migraenosus (crise de migraine durant plus de 72 heures), l'accident vasculaire cérébral migraineux et/ou la chronicisation de la migraine. Les céphalées énumérées ci-dessus peuvent survenir seules ou en combinaison. Lorsqu’ils surviennent ensemble, ils peuvent sérieusement restreindre la vie quotidienne d’une personne. Selon la Société allemande de neurologie (DGN-Deutsche Gesellschaft für Neurologie), les approches multimodales, telles que le traitement multimodal de la douleur en milieu hospitalier, ne sont explicitement recommandées que dans le contexte des maux de tête chroniques, en particulier de la migraine chronique. En outre, il existe souvent des comorbidités limitant l’espérance de vie, qui s’aggravent souvent avec la chronicité. La clinique de médecine intégrative et complémentaire de l'Evangelische Kliniken Essen-Mitte traite depuis plus de 20 ans des patients souffrant de divers troubles de la douleur. Dans le cadre des concepts de soins dits intégratifs de la Techniker Krankenkasse (TK) et de la Barmer Ersatzkasse (BEK), les patients souffrant de maux de tête sont traités avec des méthodes naturopathiques intégratives aussi bien en hospitalisation qu'en ambulatoire. Le but de cette étude observationnelle prospective est d'évaluer le concept intégrateur-complémentaire chez les patients souffrant de céphalées épisodiques (migraines et/ou céphalées de tension) sans abus de médicaments ni céphalées d'origine médicamenteuse. On observera si ce concept peut réduire les jours de maladie/absences du travail, l'intensité et la fréquence de la douleur et l'utilisation de médicaments, prévenant ainsi la chronicité.