Integrativ og komplementær terapi for episodisk migrene og spenningshodepine (NAMIKOS)

Primære hodepinelidelser er blant de vanligste nevrologiske lidelsene over hele verden, med en livstidsprevalens på over 90 %. Spenningshodepine (TTH) er den vanligste typen primær hodepine. Det manifesterer seg som en kjedelig, pressende, strammende smerte som vanligvis 'stiger' fra nakken til bakhodet og ned til tinningene på begge sider, men som teoretisk sett kan forekomme i alle deler av hodet. Hyppigheten av smerteanfall brukes til å definere episodisk (< 15 dager/måned eller < 180 dager/år) og kronisk TTH (> 15 dager/måned i > 3 måneder eller > 180 dager/år). De viktigste terapeutiske alternativene er klassiske analgetika (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, NSAIDs; Novalgin) i akutte tilfeller eller trisykliske antidepressiva som forebygging. Profylakse kan kombineres med (utholdenhets)trening eller akupunktur. Migrene er sjeldnere enn TTH, og rammer rundt 9 % av befolkningen, men det er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming over hele verden. Det er definert som hodepine med eller uten forutgående nevrologiske symptomer (kalt en aura) og forekommer hovedsakelig i middelalderen, mellom 20 og 50 år. Ved akutte anfall behandles migrenehodepine med medisiner (vanligvis klassiske analgetika som NSAIDs, Novalgin eller migrenespesifikke triptaner). Ved alvorlige plager på grunn av hyppige og alvorlige anfall kan medisiner også brukes som et profylaktisk tiltak. Det skilles også mellom episodisk migrene (< 15 dager siste 3 måneder) og kronisk migrene (> 15 dager/måned siste 3 måneder). I tillegg til medikamentell behandling er det også ikke-medikamentelle tilnærminger som akupunktur, atferdsterapi, biofeedback eller avspenningsteknikker, som kan kombineres med medikamentell profylakse. Komplikasjoner av migrene inkluderer status migraenosus (migreneanfall som varer mer enn 72 timer), migreneslag og/eller kronisk migrene. Hodepinelidelsene oppført ovenfor kan forekomme alene eller i kombinasjon. Når de oppstår sammen, kan de begrense en persons daglige liv alvorlig. I følge German Society of Neurology (DGN-Deutsche Gesellschaft für Neurologie) anbefales multimodale tilnærminger, som multimodal smertebehandling på sykehus, eksplisitt kun i sammenheng med kronisk hodepine, spesielt kronisk migrene. I tillegg kommer ofte livsbegrensende komorbiditeter, som ofte forverres med kroniske sykdommer. Klinikken for integrativ og komplementær medisin ved Evangelische Kliniken Essen-Mitte har behandlet pasienter med ulike smertelidelser i mer enn 20 år. Innenfor rammen av såkalte integrative omsorgskonsepter med Techniker Krankenkasse (TK) og Barmer Ersatzkasse (BEK), behandles hodepinepasienter med naturopatisk-integrative metoder både som inneliggende og som polikliniske. Målet med denne prospektive observasjonsstudien er å evaluere det integrerende-komplementære konseptet hos pasienter med episodisk hodepine (migrene og/eller spenningshodepine) uten medisinmisbruk eller medisinutløst hodepine. Det vil bli observert om dette konseptet kan redusere sykedager/arbeidsfravær, smerteintensitet og frekvens, og medikamentbruk, og dermed forebygge kronisitet.