腱板腱障害における痛みと機能に対する超音波ガイド下腱ドライニードルの効果

肩の痛みの一般的な原因の 1 つは回旋腱板腱障害 (RCT) です。 RCT で最も影響を受ける腱は棘上筋腱です。

棘上筋腱障害（SST）では、さまざまな治療法が試みられています。 保存的治療は SST の第一選択のアプローチです。 これらには、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、温熱および冷熱の適用、運動、徒手療法、治療用超音波 (US) 療法、および肩峰下ステロイド注射が含まれます。 さらに、肩峰下多血小板血漿（PRP）やプロロセラピーなどの治療法も開発されています。 外科的には、腱板修復術や肩峰下の減圧術を行うことができます。 保守的な方法は、痛みを軽減し、機能を改善するのに効果的です。 肩の痛みの半数は 2 ～ 3 か月以内に治りますが、残りの半数では 12 か月以上痛みが持続します。 文献を見てみると、残念ながらSSTのゴールドスタンダードな治療法は存在しません。 腱ドライニードリングは腱障害の治療における新しい治療法ですが、文献には腱ドライニードリングに関する記事がいくつかあります。

この研究では、人口統計データ（年齢、性別、職業（過度の肩の使用（はい/いいえ））、痛みのある肩（右、左）、利き手（右、左）、身長、体重、BMI、痛みの持続時間）研究に参加する患者の数が記録されました。 患者は、閉鎖封筒法を使用して 2 つのグループに無作為に割り付けられました。 最初のグループは超音波ガイド下（USG）で棘上筋腱に4週間間隔で2回DNを受け、2番目のグループはプローブをランダムに配置して同様の解剖学的領域にプラセボDNを受けました。 両グループは、運動プログラムと組み合わせて、週に5回、合計15回の米国療法を3週間受けました。 腱 DN は、当院でのリアルタイムイメージング用の 5 ～ 12 MHz 表面プローブを備えた Esaote MylabFive デバイスを使用して、無菌条件下で実施されました。 処置に伴う肩の痛みを軽減するために、適用前に 1% プリロカイン 1 ml を注射しました。 DNには0.25x40 mmの針を使用しました。 痛みの軽減を報告した患者では、棘上筋腱を前から後ろにスキャンし、検出された病変領域に DN を適用しました。 患者には、頭上の動きを除く日常活動を 2 週間継続することが許可されました。 注射の翌日から関節可動域（ROM）とコッドマン肩のエクササイズを開始しました。 両方のグループには、米国での治療期間中、ROMおよびコッドマン演習とともに、痛みの閾値内での漸進的抵抗棘上筋強化演習が与えられました。 患者の評価は、治療前、1 か月後（US 治療の 15 セッション後、2 回目の DN 前）、および 3 か月後に実施されました。 患者の評価パラメータには、痛みに関するビジュアルアナログスケール（VAS）、機能に関する簡易肩テスト（SST）、およびSPADI（肩の痛みおよび障害指数）が含まれていました。 評価者は提供された治療については知らされていなかった。