Die Wirkung der ultraschallgeführten Sehnen-Trockennadelung auf Schmerzen und Funktion bei Tendinopathie der Rotatorenmanschette

Eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen ist die Rotatorenmanschetten-Tendinopathie (RCT). Die am stärksten betroffene Sehne in der RCT ist die Supraspinatussehne.

Bei der Supraspinatus-Tendinopathie (SST) werden verschiedene Behandlungsmethoden ausprobiert. Konservative Behandlungen sind der Ansatz der ersten Wahl für SST. Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Wärme- und Kälteanwendungen, Übungen, manuelle Therapie, therapeutische Ultraschalltherapie (US) und subakromiale Steroidinjektionen. Darüber hinaus wurden Behandlungen wie subakromiales plättchenreiches Plasma (PRP) und Prolotherapie entwickelt. Chirurgisch kann eine Reparatur der Rotatorenmanschette oder eine subakromiale Dekompression durchgeführt werden. Konservative Methoden können zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung beitragen. Während die Hälfte der Fälle von Schulterschmerzen innerhalb von 2–3 Monaten verschwinden, bleiben die Schmerzen in der anderen Hälfte länger als 12 Monate bestehen. Wenn wir uns die Literatur ansehen, gibt es leider keine Goldstandard-Behandlungsmethode für SST. Obwohl es sich bei der Sehnen-Trockennadelung um eine neue Behandlungsmethode bei der Behandlung von Tendinopathien handelt, gibt es in der Literatur einige Artikel über die Sehnen-Trockennadelung.

In dieser Studie wurden demografische Daten (Alter, Geschlecht, Beruf (übermäßige Schulterbeanspruchung (ja/nein)), schmerzende Schulter (rechts, links), dominante Hand (rechts, links), Größe, Gewicht, Body-Mass-Index, Schmerzdauer berücksichtigt ) der Patienten, die an der Studie teilnehmen werden, wurden erfasst. Die Patienten wurden nach dem Closed-Envelope-Verfahren in zwei Gruppen randomisiert. Die erste Gruppe erhielt zweimal im Abstand von 4 Wochen DN unter Ultraschallführung (USG) an der Supraspinatussehne, während die zweite Gruppe durch zufällige Positionierung der Sonde ein Placebo-DN an einem ähnlichen anatomischen Bereich erhielt. Beide Gruppen erhielten insgesamt 15 US-Therapiesitzungen, fünfmal pro Woche über einen Zeitraum von drei Wochen, kombiniert mit einem Trainingsprogramm. Die Sehnen-DN wurde unter sterilen Bedingungen mit einem Esaote MylabFive-Gerät mit einer 5–12 MHz-Oberflächensonde zur Echtzeitbildgebung in unserer Klinik durchgeführt. Um die mit dem Eingriff verbundenen Schulterschmerzen zu lindern, wurde vor der Anwendung 1 ml 1 %iges Prilocain injiziert. Für DN wurde eine 0,25 x 40 mm große Nadel verwendet. Bei Patienten, die über eine Schmerzlinderung berichteten, wurde die Supraspinatussehne von vorne nach hinten gescannt und eine DN auf den erkannten Läsionsbereich aufgetragen. Den Patienten wurde erlaubt, zwei Wochen lang ihre täglichen Aktivitäten, mit Ausnahme von Überkopfbewegungen, fortzusetzen. Bewegungsumfang (ROM) und Codman-Schulterübungen begannen am Tag nach der Injektion. Beide Gruppen erhielten während der US-Therapie Übungen zur Stärkung des Supraspinatus mit progressivem Widerstand innerhalb der Schmerzgrenze sowie ROM- und Codman-Übungen. Patientenbeurteilungen wurden vor der Behandlung, nach 1 Monat (nach 15 Sitzungen der therapeutischen US-Behandlung und vor dem 2. DN) und nach 3 Monaten durchgeführt. Zu den Patientenbewertungsparametern gehörten die visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen, der Simple Shoulder Test (SST) für Funktion und SPADI (Shoulder Pain and Disability Index). Der Gutachter blieb hinsichtlich der angebotenen Behandlungen blind.