Effekten av ultralyd-veiledet sene-tørr-nåling på smerte og funksjon ved rotatorcuff-tendinopati

En av de vanligste årsakene til skuldersmerter er rotator cuff tendinopati (RCT). Den mest berørte senen i RCT er supraspinatus-senen.

Ved supraspinatus tendinopati (SST) forsøkes ulike behandlingsmetoder. Konservative behandlinger er førstelinjemetoden for SST. Disse inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), varme og kalde applikasjoner, trening, manuell terapi, terapeutisk ultralydbehandling (US) og subakromiale steroidinjeksjoner. I tillegg har behandlinger som subakromialt blodplaterikt plasma (PRP) og proloterapi blitt utviklet. Kirurgisk kan reparasjon av rotatorcuff eller subakromial dekompresjon utføres. Konservative metoder kan være effektive for å redusere smerte og forbedre funksjonen. Mens halvparten av tilfellene av skuldersmerter går over i løpet av 2-3 måneder, vedvarer smertene i mer enn 12 måneder i den andre halvparten. Når vi ser på litteraturen, finnes det dessverre ingen gullstandard behandlingsmetode for SST. Selv om sene dry needling er en ny behandlingsmetode i behandlingen av tendinopati, er det noen få artikler i litteraturen om sene dry needling.

I denne studien de demografiske dataene (alder, kjønn, yrke (overdreven skulderbruk (ja/nei)), smertefull skulder (høyre, venstre), dominerende hånd (høyre, venstre), høyde, vekt, kroppsmasseindeks, varighet av smerte ) av pasientene som skal delta i studien ble registrert. Pasientene ble randomisert i 2 grupper ved hjelp av en lukket konvoluttmetode. Den første gruppen fikk DN to ganger med 4 ukers mellomrom under ultralydveiledning (USG) til supraspinatus-senen, mens den andre gruppen fikk placebo-DN til et lignende anatomisk område ved tilfeldig posisjonering av sonden. Begge gruppene gjennomgikk totalt 15 økter med amerikansk terapi, 5 ganger i uken i 3 uker, kombinert med et treningsprogram. Tendon DN ble utført under sterile forhold ved bruk av en Esaote MylabFive-enhet med en 5-12 MHz overfladisk probe for sanntidsavbildning i vår klinikk. For å redusere skuldersmerter forbundet med prosedyren ble 1 ml 1 % prilokain injisert før påføring. En 0,25x40 mm nål ble brukt til DN. Hos pasienter som rapporterte smertereduksjon ble supraspinatus-senen skannet forfra og bak, og DN ble påført det påviste lesjonsområdet. Pasientene fikk fortsette daglige aktiviteter, unntatt bevegelser over hodet, i to uker. Range of motion (ROM) og Codman skulderøvelser startet dagen etter injeksjonen. Begge gruppene ble gitt progressive supraspinatus-styrkende øvelser innenfor smerteterskelen sammen med ROM- og Codman-øvelser i løpet av den amerikanske terapiperioden. Pasientvurderinger ble utført før behandling, etter 1 måned (etter 15 økter med terapeutisk amerikansk behandling og før 2. DN), og etter 3 måneder. Pasientevalueringsparametre inkluderte Visual Analog Scale (VAS) for smerte, Simple Shoulder Test (SST) for funksjon og SPADI (Shoulder Pain and Disability Index). Evaluatoren ble holdt blind for behandlingene som ble gitt.