Влияние сухой иглы сухожилия под ультразвуковым контролем на боль и функцию при тендинопатии вращательной манжеты плеча

Одной из частых причин боли в плече является тендинопатия вращательной манжеты плеча (РТМ). Наиболее поражаемым сухожилием при РКИ является сухожилие надостной мышцы.

При тендинопатии надостной мышцы (SST) применяются различные методы лечения. Консервативное лечение является подходом первой линии при ССТ. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), горячие и холодные аппликации, физические упражнения, мануальная терапия, терапевтическая ультразвуковая (УЗ) терапия и субакромиальные инъекции стероидов. Кроме того, были разработаны такие методы лечения, как субакромиальная обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и пролотерапия. Хирургическим путем можно выполнить восстановление вращательной манжеты или субакромиальную декомпрессию. Консервативные методы могут быть эффективными в уменьшении боли и улучшении функций. В то время как половина случаев боли в плече проходит в течение 2–3 месяцев, в другой половине боль сохраняется более 12 месяцев. Если посмотреть на литературу, то, к сожалению, не существует золотого стандарта лечения ССТ. Хотя сухая иглоукалывание сухожилий является новым методом лечения тендинопатии, в литературе есть несколько статей о сухой иглотерапии сухожилий.

В этом исследовании учитывались демографические данные (возраст, пол, род занятий (чрезмерное использование плеча (да/нет)), болезненное плечо (правое, левое), доминирующая рука (правая, левая), рост, вес, индекс массы тела, продолжительность боли. ) пациентов, которые примут участие в исследовании, были записаны. Пациенты были рандомизированы на 2 группы методом «закрытого конверта». Первая группа получала ДН дважды с 4-недельными интервалами под ультразвуковым контролем (УЗИ) на сухожилие надостной мышцы, тогда как вторая группа получала плацебо ДН на аналогичную анатомическую область путем случайного расположения датчика. Обе группы прошли в общей сложности 15 сеансов УЗ-терапии 5 раз в неделю в течение 3 недель в сочетании с программой упражнений. ДН сухожилий выполнялась в стерильных условиях с использованием устройства Esaote MylabFive с поверхностным датчиком 5–12 МГц для визуализации в реальном времени в нашей клинике. Для уменьшения боли в плече, связанной с процедурой, перед применением вводили 1 мл 1%-ного прилокаина. Для ДН использовали иглу 0,25х40 мм. У пациентов, сообщивших об уменьшении боли, сухожилие надостной мышцы сканировали спереди назад и на обнаруженный участок поражения наносили ДН. Пациентам разрешалось продолжать повседневную деятельность, исключая движения над головой, в течение двух недель. Диапазон движений (ROM) и упражнения для плеч Кодмана начались на следующий день после инъекции. Обеим группам в течение периода УЗ-терапии давали упражнения на укрепление надостной мышцы с прогрессивным сопротивлением в пределах болевого порога, а также упражнения ROM и Codman. Осмотр пациентов проводился до лечения, через 1 месяц (после 15 сеансов терапевтического УЗИ и перед 2-м ДН) и через 3 месяца. Параметры оценки пациентов включали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для определения боли, простой плечевой тест (SST) для определения функции и SPADI (индекс боли в плече и инвалидности). Оценщик не имел информации о проводимом лечении.